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10多年前，在南方医院中医科跟老师抄方的时候，老师经常告诉我：要重视麻黄的运用。老师对麻黄汤、麻杏石甘汤、大小青龙汤和越婢汤等经方的运用，可以说是出神入化，效果非常好。我们经常开玩笑说，南方医院的大多数麻黄，都是老师用的。老师就是那么喜欢用麻黄，而且用得特别好。 了解情况的人都知道，在南方，很多医生都怕麻黄，都不敢用麻黄，甚至把麻黄看作虎狼之辈，甚至认为南方人的体质不适合用麻黄。但是，我们在南方医院看诊，来的多数是南方人，老师却把麻黄运用得这么好，这么有效果，说明麻黄在南方同样是适用的，关键在于辨证精准，麻黄效果非常好。 麻黄不敢用，麻黄汤就更不敢碰了，麻黄汤发汗解表的效果就更上一层楼了，很多医生就望而止步了，有些医生一辈子都没用过麻黄汤，真的非常可惜。 今天，我们就讲讲麻黄汤在外感发烧中的运用。 麻黄汤出自医圣张仲景的《伤寒杂病论》的太阳病篇，是一首非常经典的方剂，组成简单，效果却十分好。大家先看看麻黄汤的原文： 太阳病，头痛发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗而喘者，麻黄汤主之。 组成：麻黄，桂枝，杏仁和甘草 从张仲景的原文中，我们可以归纳出“麻黄八证”：头痛，发热，身疼，腰痛，骨节疼痛，恶风，无汗，气喘。 从麻黄汤的八大症状，大家想到了什么疾病？就是我们最常见的外感发烧。发烧的时候，往往会伴有怕风怕冷，关节疼痛，肌肉酸痛，腰痛，胸闷气喘等症状。 麻黄汤的主要思路，就是发汗解表，宣肺散寒。通俗理解，就是通过发汗的作用，将风寒邪气散出体外，达到治病的效果。 大家想想，感冒后发烧，用了退烧药，身体会有什么反应？就是出汗，很多孩子喝了退烧药后会全身大汗淋漓。退烧药的主要机制就是发汗来退热，通过出汗，把热量散出，达到退烧的效果。 中医治疗外感发烧，最重要的思路，也是发汗。中药的汗剂里面，包括荆防败毒散，麻黄汤，桂枝汤，麻黄桂枝各半汤，三拗汤，麻杏石甘汤等等，还有一些辛凉宣透的方剂，比如清解汤，银翘散等。 其中，麻黄汤的发汗解表的效果最强。在治疗外感发烧方面，麻黄汤运用最广，效果最好。 在我的临床中，多数的外感发烧，起初是外感风寒，及时地宣肺散寒，发汗解表，就可以很好地退烧，避免病情发展。这个时候，麻黄汤运用就非常广泛，可以根据患者的情况，做适当的加减。 如果一开始，就用一些清热解毒的中药，可能会导致风寒闭阻，宣发无门，入里化热，病情加重。现在很多人发烧后，咳嗽反复不好，就是因为风寒没有散去，才出现顽固性咳嗽，这也就是小青龙汤适用于治疗很多顽固性咳嗽的原因。 所以，对于外感疾病，大家一定要重视风寒的发散，要重视麻黄汤的加减运用。 由于个人经验优先，以上观点，欢迎大家一起探讨。  |
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