国际甲状腺疾病知识宣传周科普--一种“隐匿”的疾病

桥本甲状腺炎又称为慢性淋巴细胞性甲状腺炎，是最常见的自身免疫性的甲状腺病。

免疫力、抵抗力通俗的说，就像人体的“公安机关”，负责保护人体安全，免疫细胞、抗体就像是“警察”，发现并成立专门对付抗原（外来物如：病毒、细菌、过敏原等）的专项，自身免疫性疾病：就是敌我不分所造成的结果。

桥本甲状腺炎由遗传、自身免疫及环境因素相互作用而发病。

90%以上发生于女性，且多以育龄期女性多见，常有甲状腺无痛性弥漫性肿大，质硬。

病程为慢性进行性，早期甲状腺功能正常，最终因甲状腺组织破坏而出现甲减，＜5%的患者会表现为甲亢。

1、如何发现？

甲状腺无痛性弥漫性肿大，质硬或伴结节

通常桥本甲状腺炎呈网格状或分隔状改变，具有较高特异性

甲功五项：了解甲状腺功能与抗体滴度，桥本甲状腺炎会有TgAb或TPOAb明显升高。

2、是否需要治疗？

本病尚无针对病因的治疗，因其发展缓慢，许多患者通常不需治疗，治疗主要根据甲状腺功能及甲状腺肿的程度而确定。

3、治疗方案

1、限碘

限制碘摄入量为在安全范围内（尿碘100-200ug/L），可有助于与阻止甲状腺自身免疫的破坏进展。

2、随诊

对于无明显症状，血TSH水平正常，通常不需药物治疗，随诊观察即可。

3、左甲状腺素（L-T4）

若合并亚临床甲减或已出现甲减者，应给予甲状腺激素替代治疗。若甲状腺肿大明显并产生压迫症状，无论是否有甲减，均给予L-T4治疗，以抑制甲状腺进一步肿大。

4、β受体阻滞剂

合并甲亢者可给予β受体阻滞剂控制症状，控制不佳者可给予小剂量抗甲状腺药物。需密切监测甲状腺功能，及时调整剂量，避免导致严重甲减。

5、糖皮质激素

甲状腺迅速肿大并产生压迫症状，伴有疼痛者，可短期使用糖皮质激素，症状好转后逐渐减量。

4、温馨提示

育龄期女性体检时发现TPOAb或TgAb高于正常值时，要定期去内分泌科动态观察其滴度是否显著升高，警惕桥本甲状腺炎的发生。随着年龄的增加，该病发病率会增加。

 吉大一院内分泌代谢科