流行性感冒,简称流感,是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病,可在世界范围内引起暴发和流行。流感起病急,虽大多为自限性,但部分因出现肺炎等并发症可发展至重症流感,少数重症病例病情进展快,可因急性呼吸窘迫综合征(ARDS)和/或多脏器衰竭而死亡。其流行病学最显著的特点是突然暴发,迅速蔓延,波及面广。其流行具有一定的季节性,我国北方常发生于冬季,而南方多发生在冬夏两季。流感的发病率高,据统计,每年的发病率为10%~30%,人群普遍易感。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、孕产妇或有慢性基础疾病者等高危人群,亦可发生在一般人群。由于流感病毒抗原性变异较快,人类尚无法获得持久的免疫力。
一 病因病机 中医学认为,流行性感冒的病因为感受六淫之外的疫疠之气,其较六淫邪气致病起病急骤、传染性强、病情笃重,传变迅速、变化多端。病位初起在卫表,由于传变迅速,变化多端,可传入肺胃,或逆传心包,直扰心神。
二 中医治疗 本病属于中医学“温病”范畴。疫毒之邪从口鼻、皮毛而入,病位初在肺卫肌表,故治疗应根据“其在皮者,汗而发之”之义,因势利导,从表而解。如外邪未从表解,邪传气分,则宜清解气热。如热毒内闭心包,则宜清心开窍。阳气欲脱者,当益气回阳固脱。 1.风热犯卫证 【证候】主症:发病初期,发热或未发热,咽红不适。次症:轻咳少痰,无汗。 舌脉:舌质红,苔薄或薄腻,脉浮数。
【中成药】桑菊银翘散、清开灵颗粒/片/胶囊/软胶囊、小儿风热清口服液、疏风解毒胶囊、银翘解毒颗粒 2.热毒袭肺证 【证候】 主症:高热,咳嗽,痰黏咳痰不爽。 次症:口渴喜饮,咽痛,目赤。 舌脉:舌质红,苔黄或腻,脉滑数。 【治法】清热解毒,宣肺止咳。 【方药】麻杏石甘汤。 【中成药】清肺消炎丸、麻杏止咳糖浆、连花清瘟胶囊/片/颗粒、银黄颗粒/胶囊/片 3.邪犯胃肠证 【证候】 主症:突然发作呕吐、腹泻,泻下清稀,量多,发热恶寒,头身疼痛。 次症:腹胀,腹痛,胸脘满闷,不思饮食。 舌脉:舌苔白,脉濡缓。 【治法】解表疏邪,降逆止泻。 【方药】藿香正气散。 【中成药】藿香正气水、午时茶 4.毒热壅肺证 老年人注意并发症,儿童注意高热惊厥 【证候】 主症:高热不退,咳嗽重,少痰或无痰,喘促短气,头身痛。 次症:或伴心悸,躁扰不安。 舌脉:舌质红,苔薄黄或腻,脉弦数。 【治法】解毒清热,泻肺活络。 【方药】宣白承气汤。 【中成药】连花清瘟颗粒、小儿肺热清颗粒、小儿肺热咳喘颗粒(口服液)、小儿咳喘灵颗粒(口服液),若持续高热,热闭神昏可用安宫牛黄丸。 5.毒热内陷,内闭外脱证 这种情况建议立马去医院 【证候】 主症:神志昏蒙、淡漠,胸腹灼热,四肢厥冷,汗出,尿少。 次症:口唇爪甲紫暗,呼吸浅促,咯粉红色血水。 舌脉:舌红绛或暗淡,脉沉细数。 【治法】益气固脱,清热解毒。 【方药】参附汤。 【中成药】参附注射液、安宫牛黄丸、紫雪散 6.气阴两虚证 多见于流感后期和后遗症期 【证候】 主症:神倦乏力,气短,咳嗽,痰少,纳差。舌脉:舌暗或淡红,苔薄腻,脉弦细。 【治法】益气养阴。 【方药】沙参麦冬汤。
此外,根据体质强弱的不同,还有两个证型很常见: 1.风寒证 恶寒重,无汗(怕冷明显、不出汗) 【证候】主症:鼻塞,流清涕,恶寒,肢体酸楚,甚则酸痛。 次症:喷嚏,咽痒,咳嗽,发热,无汗,头痛。 舌脉:舌苔薄白,脉浮或浮紧。
2.气虚证 老年人多见,不愿意动,要注意沉默性肺炎 【证候】主症:鼻塞,流涕,发热,恶风寒,气短,乏力,神疲,自汗,动则加重,平素畏风寒、易感冒。 次症:脉沉细或细弱。 舌脉:舌质淡,脉缓。
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