崩漏（功能性子宫出血）医案

   女，24岁，女，未婚，6月9日初诊。 白诉4个月前月经来潮，至今仍淋漓不尽，经西医治疗 数月未效，前来诊治。某医诊为“功血”以止血剂治疗 见少效,后依然如故,反复治疗数月,用过多种止血药、激素、人工周期疗法等，经血仍然淋漓不尽，色鲜红质稀，观其面赤唇红，身体消瘦，神疲乏力，伴腰痠，纳差，头晕，心烦，口干渴，舌红边有齿痕、苔薄黄，脉细数无力。

    证属脾肾气虚兼血分有热。

    治以益气调经，凉血止血。

    处方:生地、党参、旱莲草各30g，黄芩、白 芍、侧柏叶、阿胶(烊服)各15g，丹皮、山栀子、山萸肉、麦冬各12g，地榆炭10g，甘草5g.。4剂，日1剂， 水煎服。

    6月13日二诊:服药2剂，经血止，继服2剂，头晕口干、腰痠诸症减轻，药已见效，以补气益血为主。

   处方:龟版(先煎)、阿胶(烊服)、续断、黄精、淮山药、当归各15g，旱莲草、生地、党参各30g，山萸肉、白术、麦冬、丹皮、山栀子各12g。3剂，日1剂，水煎服。

   6月16日三诊：药后食欲增，精神好转，舌淡、少苔，脉细软。

   此脾肾气虚仍未尽复，需继续调治。

   处方：龟版(先煎)、续断、淮山药、茯苓、黄精、当归各15g，党参、熟地各30g， 白术、麦冬、丹皮、阿胶(烊服) 、山萸肉各12g，旱莲草20g，后以此药调理善后，病情一直稳定，月经渐趋正常，随访数月，未再复发。

    体会：崩漏一证，症情复杂，病情较长，治疗上须本着“急则治其标，缓则治其本”的原则，遵循古人提出的“塞流、澄源、复旧”三法进行具体施治，冀可获效。本例漏下日久，且脾肾气虚养血分有热，此时施治若只顾益气，则血热益炽，漏下难止，若寒凉清热凉血，则虚者更虚，血必难摄，唯二者兼顾，塞流与澄源并举 采用凉血止血，益气固摄调经之法，才不致顾此失彼，俾清凉而不损气，补而不助邪，故服药后血热得平而不致妄行，气足血摄而漏下得止，嗣后则本着“复旧”的原则，用益气健脾，补肾调冲任之品巩固疗效以善后，使月事恢复正常。