  779-NTRK3重排前列腺腺泡腺癌：一例患者报告及文献复习  780-CD5/SOX11双阴性多形性套细胞淋巴瘤的检测 摘要 Cyclin D1蛋白阳性弥漫性大B细胞淋巴瘤(DLBCL)具有CD5(-)，Cyclin D1(+) SOX11(-)的免疫表型，大多数病例缺乏CCND1重排并具有DLBCL的基因表达谱。很少，CyclinD1蛋白阳性DLBCL含有CCND1重排，并且已经检测到一些典型的套细胞淋巴瘤(MCL)的遗传拷贝数特征。由于基因表达研究尚未进行，这种CCND1重排病例是否代表Cyclin D1蛋白阳性的DLBCL或CD5/SOX11双阴性的多形性MCL仍不清楚。 迄今为止，尚无CD5/SOX11双阴性MCL病例报道。在这项研究中，我们收集了8例最初诊断为CyclinD1蛋白阳性的DLBCL，其中4例有CCND1重排，4例没有。免疫组织化学显示，所有四个CCND1重排的病例都有> 50%的肿瘤细胞对Cyclin D1蛋白呈阳性，而只有一个(25%)非重排的病例有> 50%的阳性肿瘤细胞。对全基因组拷贝数、突变和基因表达谱的分析显示，CCND1重排的病例与MCL相似，而CCND1非重排的病例与DLBCL相似。尽管免疫组织化学显示SOX11阴性，但与非重排病例相比，CCND1重排病例具有显著的SOX11 mRNA水平升高的趋势(P = 0.064)。在这里，我们第一次表明，在被诊断为Cyclin D1蛋白阳性DLBCL的病例中，CCND1重排可用于识别CD5/SOX11双阴性多形性MCL。免疫组化显示> 50%CyclinD1蛋白阳性肿瘤细胞和较高SOX11 mRNA水平的病例更可能发生CCND1重排，荧光原位杂交可用于检测该重排。 关键词:CD5 Cyclin D1；弥漫性大B细胞淋巴瘤；套细胞淋巴瘤；多形性；SOX11。 表1.我们的病例先前诊断为cyclin D1阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤的临床特征和荧光原位杂交和免疫组化的结果
图1.我们的病例先前诊断为cyclin D1蛋白阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤（A至H：病例1至8）的显微镜照片（苏木精和伊红染色）。值得注意的是，CCND1重排的病例（A到D）在形态学上与没有CCND1重排的病例（E到H）难以区分。
图2.我们之前诊断为cyclin D1蛋白阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤的免疫组化。值得注意的是，所有4例CCND1重排的病例（病例1-4）的肿瘤细胞>50%为cyclin D1阳性，而4例没有CCND1重排的病例中只有1例（病例5）的>为50%的肿瘤细胞cyclin D1阳性。
图3.在我们之前诊断为 cyclin D1阳性的弥漫性大B细胞淋巴瘤的病例中，荧光原位杂交(A)的例子和全基因组拷贝数的结果。使用CCND1分离（A；左panels）和无CCND1重排（A；下panels）识别有IGH：：CCND1分离（A；左panels）和IGH：：CCND1重排的病例（A；右panels）。异常信号用箭头标记。与多形性套细胞淋巴瘤（PMCL）(B).相比，我们的病例的全基因组拷贝数比较丰富杂合性的获得、损失和损失在PMCL和病例1至4中常见，但在病例5至8中罕见的用星号标记，而在病例5至8中常见但在PMCL和病例1至4中罕见的用散列标记 讨论 由于多形性MCL和DLBCL的形态学相似性，因此对其进行鉴别诊断可能具有挑战性，但由于其不同的生物学性质和治疗策略，正确的诊断很重要。一种典型的CD5（+）cyclin D1（+）SOX11（+）的免疫表型可导致多形性MCL的诊断。然而，在多形性MCL中可能发生CD5、cyclin D1或SOX11缺失的异常免疫表型。仅丢失这三种标记物中的一种的病例仍可归类为多形性MCL，即CD5阴性、cyclin D1阴性或SOX11阴性。此前，我们发现4例罕见的SOX11阳性但CD5和cyclin D1阴性的大B细胞淋巴瘤的基因表达模式为CD5/cyclin D1双阴性多形性MCL。相比之下，CD5阳性但cyclin D1和SOX11均阴性的病例被归类为CD5阳性的DLBCL，因为DLBCL的基因表达谱，主要是活化的B细胞亚型。迄今为止，cyclin D1阳性但CD5和SOX11均阴性的病例被归类为cyclin D1阳性的DLBCL。 在两项早期研究中，发现23例cyclin D1阳性DLBCL无CCND1重排，其中只有3例（13%）超过50%的肿瘤cyclin D1阳性。未进行基因表达研究。在随后对1435例DLBCL病例的研究中，只有30例（2.1%）的cyclin D1呈阳性。在30例细胞cyclin D1阳性的病例中，没有一例发生CCND1重排，只有3例（10%）的肿瘤细胞中有超过50%的细胞cyclin D1阳性。基因表达谱分析显示，17例（56.7%）为生发中心B细胞亚型，其余13例（43.3%）为活化B细胞亚型。值得注意的是，在其中2例病例中检测到MCL中一些常见的遗传拷贝数改变，包括CDKN2A和CDKN2B的丢失。由于没有进行基因表达研究，因此仍不能排除多形性MCL的可能性。 Chuang WY, Chang H, Shih LY, Lin TC, Yeh CJ, Ueng SH, Kuo MC, Kao HW, Liu H, Chang ST, Lee CL, Huang KP, Wang TH, Wan YL, Yu JS, Hsueh C, Chuang SS. Identification of CD5/SOX11 double-negative pleomorphic mantle cell lymphoma. Virchows Arch. 2024 May 11. doi: 10.1007/s00428-024-03813-9. Epub ahead of print. PMID: 38733379. 781-伴有中度 T 淋巴母细胞增殖的 Castleman 病 https:///sx0350RARSg  782-RCC 病例中的偶然尿路下皮钙化。这些被称为“兰德尔斑块Randall's plaques”，被认为是肾结石的前兆。 783-①硅胶植入物破裂产生的空泡巨噬细胞~ ②-不要将浸润性癌的外周栅栏误认为是保留的肌上皮层。 浸润性实性状癌伴外周栅栏（假性肌上皮层）。
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