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编者按：5月17~19日，2024北大糖尿病论坛（PUDF2024）在北京会议中心盛大召开。本届论坛以“心肾代谢”为主题，围绕心血管-肾脏-代谢（CKM）综合征的病因、发病机制、风险因素、筛查、评估及防治管理策略展开了专题讨论，为参会者带来了一场精彩纷呈的学术盛宴。那么，CKM综合征的风险因素筛查项目有哪些？筛查的频率及周期如何？CKM早期筛查的临床意义是什么？在会议现场，小编特邀北京大学第一医院张俊清教授针对以上问题给出专业解答。 CKM综合征是由肥胖、糖尿病、慢性肾脏疾病（CKD）和心血管疾病（CVD）之间病理生理相互作用导致的一种全身性疾病。自2023年10月美国心脏协会（AHA）给出正式定义以来，受到国内外医学界的热点关注与讨论。根据AHA主席建议，CKM综合征依据病理生理机制、疾病风险和防治的可能性分为4期（图1）。CKM综合征筛查的基本原则是早期发现无症状个体并有效预防。AHA主席建议指出，CKM综合征应进行全生命周期的管理，从生命早期即开始进行筛查，建议以21岁为节点进行筛查。
图1. CKM综合征的分期  《国际糖尿病》 CKM综合征作为一种新概念，涵盖心肾代谢多种疾病，涉及多个风险因素共同作用。请您分享针对CKM综合征筛查的风险因素有哪些？ 张俊清教授 CKM综合征的筛查主要针对现在临床可筛查的一些风险因素，包括健康的社会决定因素（SDOH）和生物学因素。生物学因素包括肥胖、血糖、血压、血脂等常见CVD风险因素。CKM综合征更注重对肥胖的筛查，包括体重指数（BMI）、腰围、腰臀比等。在心肾筛查方面，包括肾功能指标和尿素/肌酐比（UCR）等；特别强调对亚临床CVD风险因素的筛查，必要时行冠脉造影或冠脉CT检查；对于慢性心功能不全，筛查指标包括N末端脑钠肽前体（NT-proBNP）或BNP等。在AHA主席建议中，SDOH筛查内容主要包括对CKM综合征有显著影响的因素，如社会经济状态、社会背景、经济条件和程度等。总之，这些风险因素的综合筛查有助于对CKM综合征患者进行更全面的评估，从而更好的分期，制定个体化治疗方案。 《国际糖尿病》 您对CKM综合征风险因素筛查的方式、频率、周期等有哪些建议？ 张俊清教授 SDOH筛查更多是健康问卷调查。生物学因素筛查是在临床上适用、比较简便易行、更适合人群普查的指标。CKM筛查强调从全生命周期进行早期筛查，AHA主席建议中也特别提到针对不同年龄段进行筛查。比如，年龄<21岁者，建议从9~11岁开始第1次筛查、17~21岁复查；若有明确家族史如早发冠心病、家族性高胆固醇血症者，建议从2岁开始筛查。筛查过程中若发现有CKM危险因素者，建议每隔3~5年复查。年龄≥21岁的成人，若处于CKM综合征0期或1期，一般建议每隔3~5年或每3年筛查一次；若处于2期，建议每年筛查；若处于3期或4期，应根据患者情况和临床特征缩短筛查时间间隔。 《国际糖尿病》 这些风险因素筛查对于CKM综合征的预防和管理具有怎样的临床意义？ 张俊清教授 （来源：《国际糖尿病》编辑部） |
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来自： 尚振奇 > 《心肾糖代谢综合征》
