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【典型病例】 男，73岁，查体：右侧腹股沟前侧隆起，轻压痛。超声提示：右侧腹股沟见62mm×35mm无回声区，考虑右侧腹股沟囊性肿块。 影像学检查：
MRI示：右侧髋臼前方椭圆形囊状水样信号，T1WI低信号，T2WI-FS呈显著高信号。 诊断：髂腰肌滑囊扩张 髂腰肌囊是髋关节周围最大、亦是最为恒定的滑囊，又称髂耻囊或腰大肌囊。约1/4与髋关节囊相通，正常情况下。髂腰肌囊处于塌陷状态，内仅含少量滑液，影像学检查难以显示。
髂腰肌囊扩张是由于髂腰肌囊积液导致髂腰肌囊腔体积扩大并引起一系列临床症状的疾病。部分与髋关节囊相通，髂腰肌囊扩张可继发于本身滑囊炎症或髋关节病变，临床上表现为腹股沟区囊性肿块，可出现髋关节疼痛、功能障碍。 髂腰肌囊扩张的影像学检查主要表现为：髋关节前方圆形、卵圆形或倒水滴状的薄壁囊性肿块，内呈水样密度或水样信号。 CT像上：该囊性肿块位于髋关节囊前方，囊壁菲薄或显示不清，部分可见其在关节囊的开口。病变在股骨头中心层面以上多呈卵圆形，股骨头中心层面以下多呈卵圆形或倒水滴状。扩张髂腰肌囊可向上或向下延伸达髂腰肌的起止部。向上延伸可达腹股沟韧带上方进入盆腔，偶可到达腹膜后腔。向下延伸时尖端可达股骨小转子内侧。增强扫描显示囊壁可轻度强化，厚1-3mm，囊内容物不强化。少数因合并感染者，囊壁可局限增厚，强化明显。 MRI显示扩张的髂腰肌囊大小较CT所见略大。形态和位置与CT表现一致，呈长T1、长T2水样信号，T2WI脂肪抑制像呈高信号，边缘多光滑锐利，轴位呈水滴样或卵圆形改变。冠状位呈上下沿髂腰肌走行的椭圆形囊性肿块。 诊断要点：髋关节前方囊性结构，呈水样密度或信号，轴位呈尖端向后水滴状，冠状位呈上下走行的椭圆形。如不认识容易误诊为腹股沟区或盆腔囊性肿瘤。 |
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