西南医科大学附属中医医院心胸外科刘浩表示: 如果一个肺癌患者满足手术条件,接受手术治疗的5年生存率可以达到90%-95%,换句话说,100个人里面有90-95个病人能够活到5年、10年,甚至更久。 那么,很多觅友可能想问:是不是只有早期肺癌患者才能手术?术后要不要辅助治疗巩固手术效果?如果不能手术还有其它延长生存期的方式吗? 别着急,继续往下看,只要方法选对,实现长生存的患者并不少。 01 中晚期肺癌也有手术机会 肺癌Ⅰ-Ⅱ期属于早中期,手术机会比较多,获益可能性大。肺癌中晚期则要看情况。 1.肺癌Ⅲa期,多数可手术 2.肺癌Ⅲb期,部分可手术 这一类患者,往往可能是肿瘤侵犯了重要的组织器官,比如说大的血管、肺动脉、上腔静脉、胸壁、心包等这些重要的组织器官,当无法做一个手术的根治性切除的时候,也许我们就会选择保守治疗。简单来说,癌细胞到处扩散逃窜,手术可能切不干净,患者白受罪。 但是目前有个降期手术,即通过一些术前新辅助治疗,比如新辅助化疗两个周期,或者是联合免疫治疗,又或者是靶向治疗等辅助治疗的方法,让肿瘤缩小降期,过后再选择手术。所以Ⅲ期的患者一定要做具体的评估,或是看这个患者有没有手术的意愿,然后我们来给他创造条件做手术。 下面是我职业生涯中印象比较深的成功2个降期手术案例: 总结:大部分患者,是需要我们进行一个充分的术前评估,然后来选择一个精准的治疗方案,会比较合适。 3.肺癌Ⅳ期,一般不手术 晚期患者扩散程度比较深,手术治疗无法达到我们外科医学上所说的完全性切除,切不干净效果就不好。这样的患者不如进行保守治疗、综合治疗,活的质量会更高,活得更久。 02 手术后要不要辅助治疗 术后辅助包括化疗、放疗、靶向治疗等方式,目的是为了巩固手术效果,提高患者生存率。 1.肺癌Ⅰa期不需要 2.肺癌Ⅰb期部分需要 有高危复发因素是需要辅助治疗的,比如,肿瘤癌周微血管有癌栓、微小残留病灶(MRD)阳性、循环肿瘤DNA(ctDNA)阳性、支气管端淋巴管或静脉中的癌栓、肿瘤累及脏层胸膜、肿瘤大小>4cm的低分化肺癌或混合型肺癌等。 3.肺癌Ⅱa期以后需要 03 手术后不舒服是转移了吗? 和传统开胸手术相比,现在肺癌大部分是胸腔镜手术治疗,创伤小、疼痛轻,恢复快、患者的住院时间短,而且出血少,也就是相应的并发症也会减少,一般术后两三天、三四天就可以出院,但还需要定期复查。 1.有些术后不舒服是正常的 但是,手术毕竟不是小事,切口区域的疼痛需要时间;由于现在腔镜手术会用到很多能量器械,比如说电刀、电钩、超声刀等这些高能量的器械,它们会刺激到气管等,所以患者术后出现咳嗽也需要。 2.有些术后不舒服警惕转移 ①咳嗽:有的人咳嗽是因为在术后出现了肺部的炎症,像肺炎或者是肺部感染等等,这些都是造成咳嗽的原因。 ②转移:有的患者可能会在一年、两年内出现转移。比如头晕的患者,可能是出现了脑转移,长期胸痛可能是骨转移,所以术后复查很重要。 04 不能或不想手术该怎么办? 如果遇到不适合手术或者不愿意手术的患者,可以参考下面5种常规保守治疗:传统化疗、放疗、免疫治疗、靶向治疗,以及抗血管生成药物的治疗。 1.靶向治疗 靶向治疗需要做基因检测,只有检测到有驱动基因阳性的患者,我们才会选择靶向药物治疗。 2.放疗和化疗 放疗属于局部治疗,化疗属于全身治疗。至于化疗的病人适合哪种化疗方案,主要根据患者肺癌的病理类型来判断。 3.免疫治疗 需要根据患者基因的水平,或者免疫检测结果,例如PD-L1的检测,然后才来确定保守治疗的方案。 4.抗血管生成药物联合治疗 通过抗血管生成药物,切断供给肿瘤营养的血管,只有切断这些为肿瘤组织供给营养的血管,切断肿瘤的营养来源,才能真正做到”饿死“肿瘤细胞,同时还不伤害我们机体的其他正常细胞。然后让治疗药物能够顺利到达肿瘤组织内部,使得治疗药物能够发挥其应用的治疗效果。因此在临床上,通常将抗血管生成治疗和其他治疗相互配合,起到事半功倍的作用。 专家介绍 刘浩 副教授 西南医科大学附属中医医院心胸外科副主任 四川省国际医学交流促进会胸外科专业委员会委员 西南胸外科肺癌联盟委员 四川省肺部肿瘤整合协作组成员 擅长对肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等胸部良恶性肿瘤的规范化及微创治疗 在患者生命上动刀,一个好的外科医生应该做到“手中无刀,心中有刀”。 其它治疗方式也一样,目前肺癌的治疗方案很多,不管选择哪一种,治疗的目的是为了让患者活得长,活得好。因此在这里也想提醒各位觅友,一开始选择什么样的治疗方式非常重要,患者和家属一定要做好治疗评估,选择最适合自己的方案。除此之外,必胜的抗癌决心也是非常有用的。当医生、患者、家属,一起联合,相信抗癌胜利的曙光一定会惠及更多家庭。 喜欢的觅友右下角点个“赞”和“在看”吧! 肺癌 相关好文 《回顾6年肺癌治疗,怨恨过、委屈过,如今一切稳定,祝愿大家少走弯路!》 内容制作 温馨提示:本文中所涉及的信息旨在传递医药前沿信息和研究进展,不涉及诊疗方案推荐,临床上请遵从医生或其他医疗卫生专业人士的意见与指导。 封面图片:觅健 责任编辑:觅健科普君 |
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