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阳-痿系指男子阴茎不能勃起或举而不坚，不能完成正常房事。笔者根据其病机及师授经验，多年来以自拟壮势散外敷和韭仙蛇床子洗剂外洗治疗阳-痿，疗效满意，现报道如下。 临床资料 31例患者中，年龄25～30岁7例，30～40岁12例，40岁以上12例；病程1～3月8例，3～6月11例，6月～1年7例，3年以上5例。 治疗方法 壮势散药物组成：蜈蚣5条(不去头足)，僵蚕、制附子、山茱萸(去净核仁)、蛇床子、白芍、甘草各20克。共研极细末，以白酒蒸热调药末成厚约0.3cm、五分硬币大的药饼，外敷神阙穴、关元穴，以纱布覆盖，胶布固定，每天1次。 韭仙蛇床子洗剂药物组成：韭菜子、淫羊霍、蛇床子各20克，水煎取汁约300ml，于每晚临睡前用棉布蘸药液外敷、擦洗外阴部15分钟左右，敷洗后以热水浸泡双足。1周为1疗程。 治疗绪果 1个疗程治愈(能较满意完成房事，3月以上性生活正常)17例；2个疗程治愈9例；无效(经治疗后阳-痿仍未改善，包括药后偶能完成房事者)5例。 病案举例 蔡某某，41岁，1991年3月5日初诊。半年前开始房事时阴茎举而不坚，早-泄，近4个月以来发展成为完全不能同房，并且伴有外阴湿冷，稍微遇到劳累和寒冷时，就会感觉到阴茎有萎缩的情况发生，萎缩如孩童一样，形寒体胖，精神、食纳尚可，大便有时会出现溏泄状况发生，小便正常，舌淡红、苔薄白，脉沉缓。证属肾阳不足，浊邪阻遏阳道所致。给予壮势散外敷神阙穴、关元穴，以及韭仙蛇床子洗剂外敷擦洗外阴及用热水浸泡双足，另外嘱服回家后要多多吃一些具有温热壮阳的食物，如韭菜炒鸡蛋等，作食疗辅助治疗。治疗1周后而愈。随访2年没有复发。 体会 阳-痿是男科常见病，以功能性为多见。中医学对本病有较多记载，治法众多，疗效颇佳。笔者认为，导致阳-痿的原因以阴寒痰浊，气滞血痕遏阻阳道者居多，阴血阳气虚极而致者甚少。故治疗上以祛除阴寒痰浊之邪、活血化疲、振奋阳气、开通宗筋为法。方中以蜈蚣疏通肝脉，畅行宗筋，为开郁壮阳之佳品；僵蚕通达表里，祛无形之痰浊；制附子、山茱萸、蛇床子温补肝肾，逐寒壮阳；白芍、甘草酸甘化阴，能柔肝养血，解痉通络；韭菜子、淫羊藿、蛇床子壮阳益肾，有类性激素样作用。诸药合用，针对阳-痿病机，并通过经络穴位发挥作用，故能获满意疗效。5例无效患者中，患支气管扩张、糖尿病、甲亢各l例，笔者认为与原发病有关，应从治疗原发病为主，不宜单用本法治疗。 作者简介：孔培申(1954-)，男，主治医师，主要从事中医外科临床工作。 作者 / 孔培申 河南省中牟县人民医院 长期手淫导致阳-痿早-泄可用艾灸配锁阳固精丸来治疗患者男，30岁，身体瘦弱，面黑而晦暗，已婚十年，已育一子。年少独自在广深务工，养成手淫不良习惯，婚后夫妻因为务工分居两地，手淫习惯一直没有戒掉，每周少则两三次，多达七八次，时间跨度已达十四年，婚后不久就曾出现阳-痿早-泄现象，时好时坏，不曾重视，也没有治疗。六年以前，经常出性欲亢进，频繁遗精，进一步出现腰膝酸软，头晕耳鸣，五谷不化等症状。多年来一直寻医问药，桂附地黄丸、六味地黄丸、汇仁肾宝、固本益肠丸等，遵医嘱服用三天至一个星期效果明显，此后性欲更为亢奋，遗精愈多，身体愈加衰弱，以致于不敢再吃中成药。 后又曾于长沙某男科医院服用中药汤剂三十余剂，不但无效，反而更加严重，索其处方，均为附子、鹿茸、紫河车、海马之类贵重药材之品。 多年来，症状持续加重，服药无效，以致不敢寻医问药。 2015年9月10号，身处广州工地务工，适逢劳务繁重，身体不堪重负，主诉当天值班发眩、发晕，跌倒而就诊，进一步探查如上既往病史。 该病例比较特殊，时间跨度大，病因复杂，又汤药不效，特殊案例尝试特殊治疗方法。建议其采用外用温和艾灸，配合内服锁阳固精丸，一内一外，循序渐进。 具体方法：药艾条一支（规格：28g*10支/盒；苏州市东方艾绒厂）；锁阳固精丸（规格：9g*10丸/盒；北京同仁堂股份有限公司）。 每天晚餐一小时或一个半小时以后，艾灸肾俞穴，艾条燃点中心距离穴位中心1厘米左右，以针刺般疼痛感为度，先左后右，时间分别为一小时，灸完以后取锁阳固精丸一枚，用温水化开，口服。 患者精力明显好转，半个月只有不自觉遗精两次，手淫念头减轻。 根据患者工作实际情况以及治疗需要，从第二十天调整艾灸时间以及频次。 每隔两天艾灸一次，先左后右，时间分别为三十分钟，灸完以后取锁阳固精丸一枚，用温水化开，口服。 经过六个月的持续治疗，患者大便完谷不化现象明显好转，大便经常出现完整玉米粒、花生粒的现象基本不再出现，只是偶尔还会再大便中出现玉米碎块、花生碎块；六个月的治疗过程中，总共遗精三次，夫妻生活两次，阳-痿早-泄现象好转，勃起时间延长，但是有坚而不挺；手淫念头减少，偶有手淫念头，马上转移精力而有效得到控制；腰膝酸软现象明显好转，尤其右肾怕冷症状减轻很多；头晕耳鸣现象已经没有再发生。 2016年4月份，根据患者病症渐次好转的具体体现，以及南方夏季高温莅临的气候，再次调整艾灸频次以及时间，同时调整锁阳固精丸的用量。 每隔一星期艾灸一次，先左后右，时间分别为二十分钟，灸完以后取锁阳固精丸一枚，用温水化开，口服。 患者坚持了一个月以后，因为南方天气进入夏季，工作环境气温偏高，5月份各种症状基本消失而停止。 患者再无手淫念头，阳-痿早-泄已经基本治愈，夫妻生活和谐，已经治愈康复。 结语《类证治裁》所说：“伤于内则不起，故阳之痿，多由色欲泻精”，该患者阳-痿病机主要原因少年手淫过频，导致损伤肾气，宗筋失养，病久不治，甚或治而无效，肾水亏虚于下，心火因此亢盛，出现心肾失调，水火不济，进而导致虚火扰乱精室，故精液遗泄；长期手淫，肾阳受损，脾失运化，完谷不化而泄泻。 《扁鹊心书》记载，“凡一切大病，均灸肾俞”能补肾益精，温阳散寒，暖脾健胃；《济生方》锁阳固精丸，功效温肾固精，主治肾虚滑竟，腰膝酸软，眩晕耳鸣，四肢无力。温和艾灸肾俞穴位，能通经络，和气血，补元气；内服锁阳固精丸，潜元阳，藏肾精，固肾元，一内一外，相得益彰，共奏良效。 |
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