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膝关节痛验方
【组成】
独活10g，桑寄生12g，白芍30g，木瓜15g，牛膝20g，薏苡仁40g，黄芪30g，牡丹皮12g，香附10g，鸡血藤18g，当归12g，杜仲15g，续断15g，骨碎补12g，枸杞20g，鹿角霜15g，蜈蚣2条，地龙10g，甘草5g。
【适应症】
适用于膝关节疼痛，辨证属风寒湿痹者。症见：膝关节疼痛，甚则关节肿大，但关节周围皮色不变，无灼热感，遇寒冷、阴雨天气及活动后疼痛可加重，膝关节活动时可闻及骨擦音或有骨擦感，舌淡红苔白。
【方解】
膝关节疼痛发于中老年者，多由于膝骨关节炎所致，中医则属痹证。《内经》有云：“膝者，筋之府也，屈伸不能，行则偻附，筋将惫矣。”又“肝主筋”、“肾主骨”，肝肾同源，故膝关节疼痛总由于肝肾亏虚，邪气乘虚内入所致，治疗则当祛风湿、补肝肾并重。本方仍以独活寄生汤加减而成，为治疗膝关节疼痛验方，凡辨证属风寒湿痹者均可使用。
方中独活祛下焦风湿，桑寄生补肝肾、强筋骨；当归、鸡血藤、香附、牡丹皮养血活血，加黄芪同用，取气行则血行之义；白芍、木瓜、薏苡仁养血除湿，舒筋缓急止痛；牛膝既补肝肾，又活血通经、引血下行；蜈蚣、地龙走窜搜风，通络止痛，合前诸药增强止痛之功，以治其标；杜仲、续断、枸杞、骨碎补、鹿角霜补肝肾，壮腰膝，强筋骨，以治之本。诸药合用，则标本同治。
【医案】
朱某，男，49岁，2014年1月7日初诊。
患者诉右膝关节疼痛伴活动障碍1周。1周前患者因从高处跳下损伤右膝关节，出现右膝关节疼痛，活动障碍，跛行，未予特殊处理。至今日膝痛未见明显好转，遂来诊。刻诊：膝关节无红肿，局部压痛明显，屈伸时疼痛较剧，关节局部皮温正常、无灼热感，二便正常，舌淡红苔白，正值降温天气，诊为痹证：寒湿痹阻，治疗以祛风湿，活血通络为法，处方独活寄生汤加减。
处方：独活10g，桑寄生12g，伸筋草12g，白芍30g，木瓜15g，牛膝20g，薏苡仁30g，鸡血藤18g，当归12g，香附10g，杜仲15g，骨碎补12g，鹿角霜15g，牡丹皮12g，蜈蚣2条，地龙10g，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。
1月15日二诊，患者诉服上药，膝关节屈伸时疼痛减轻，但膝眼内原疼痛处移往旁边，余无特殊变化。患者筋脉挛急已解，膝痛位置改变，系风湿内袭，治疗宜加重祛风药，仍以上方加减。
处方：独活10g，防风10g，秦艽10g，桑寄生12g，伸筋草12g，白芍30g，木瓜15g，牛膝20g，薏苡仁30g，威灵仙20g，鸡血藤30g，当归12g，杜仲15g，骨碎补12g，续断15g，鹿角霜15g，地龙10g，蜈蚣2条，甘草5g。7剂，水煎服，日1剂。
1月22日三诊，诉右膝痛大减，行走已基本正常，余无不适，仍以上方加减善后。
【按】
本例患者因外伤致膝痛、屈伸受限，经治疗后屈伸基本自如，而膝眼内疼痛位置改变，疼痛有游走性特征，考虑系风湿侵袭，故加祛风湿药调理而愈。独活寄生汤多用于风寒湿痹、久痹，现加入活血通络药用于外伤所致膝痛不能屈伸亦效。
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