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2015年1月发表于新浪博客 2010年的一天，上海病友夏花在与我聊天时，提到了居住在上海的著名二胡演奏家闵惠芬，说她20多年前得了黑色素瘤，做过多次手术和化疗，现在仍活得好好的。夏花是把这作为一个抗癌榜样说给我听的，不过我更感兴趣的却是其中的医学元素。黑色素瘤是恶性度数一数二的癌症类型，在闵惠芬患病的这些年，西医对于已扩散或术后复发转移的黑色素瘤尚无有效的手段，因此这类患者的生存期都很短，能活上20多年的绝无仅有，我自然想要一探究竟。 马上上网查询，发现关于闵惠芬黑色素瘤的具体信息不多，除了1982年（37岁那年）确诊、经历了6次手术和15个疗程的化疗、然后长期生存这几个被引用无数次的数据外，看着靠谱的主要还有下面两条：（1）闵惠芬在一篇文章中写道：“1981年，我陆陆续续拿到《长城随想》各段二胡旋律谱，每天练得如痴如醉。年底赴京开全国政协会。随团医生看见我腰部一颗黑痣发生异常变化，对我发出警告，叫我立即进医院诊治。1982年初，我进医院进行了第一次手术，黑痣被取下化验，……我患上了恶性程度极大的黑色素瘤。”她还说，因为疗效卓著，她的治疗方案经常被其他医院借去参考。（2）上海师大的网站上有一篇题为《真情到永远——新康制药厂十年如一日无私关爱闵惠芬女士》的文章，里面写道：“闵惠芬女士是我国著名二胡演奏家，1982年初患恶性黑色素瘤。1986年开始服用上师大杨庆尧教授研制的云芝糖肽，坚持了15个疗程的全程治疗，后终于战胜病魔获得了第二次生命，恢复了艺术青春。1987年重返舞台，轰动艺坛。十多年来，新康药厂始终关心着闵惠芬女士的身体健康，与她保持密切联系，从未间断……获得成功的闵女士表示：她忘不了云芝糖肽，忘不了杨庆尧教授和上师大新康药厂永远的真情。” 从这两条信息看，西医和新康药厂都觉得自己是闵惠芬康复奇迹的最大功臣。闵惠芬说她的治疗方案经常被其他医院借去参考，这应该指的是西医的治疗方案，而西医的某个治疗方案如果真的有效，就应当是可以复制的，但这么多年来，国内复发转移的黑色素瘤患者单靠手术和化疗存活三五年的都没有，更别说二三十年了。其实从医学上说，像闵惠芬这样已经扩散的黑色素瘤，仅凭手术和化疗本来就是无法治愈的。至于云芝糖肽，我们知道中医治癌靠的是多种药物组成的复方，而云芝糖肽只是从中药云芝中提取而成的一种成分单一的保健品，对癌症起不到治疗作用。 根据我对黑色素瘤和中西医的了解，我认为闵惠芬如果仅靠手术、化疗和云芝糖肽，是不可能战胜癌症的。我推测她的奇迹般康复还应该具备两个条件：第一，她肯定找了中医治疗；第二，癌细胞应该没有侵犯到她的肺、肝等重要脏器，否则就算有高水平中医参与，也不可能取得这样的效果。 只是，我一直找不到相关的证据。 在随后见诸网络的一些悼念文章中，我终于发现一条闵惠芬找过中医治疗的线索：某一位熟悉闵惠芬的人士在文章中说，闵惠芬为了艺术，有一次刚出院身体尚未恢复，就“抱着药罐子”奔赴外地。去外地时还不怕麻烦带着药罐子，说明闵惠芬对中医治疗非常重视，同时也说明她感觉到了中药的效果。 闵惠芬去世一段时间后，我在刚买的介绍当今上海中医肿瘤界四位名医钱伯文、于尔辛、刘嘉湘、邱佳信的《跟名医做临床：肿瘤科难病》一书中，意外地看到于尔辛（1931-）治疗黑色素瘤患者“闵某”的医案。“闵某，女，37岁。初诊：1983年10月8日。”案中记录的西医治疗简史如下： 1982年1月在外院行黑色素瘤广泛切除术，术后病理结果为黑色素瘤。同年发现右腹股沟淋巴结肿大。 1983年2月切除右腹股沟肿大淋巴结，术后病理诊断为黑色素瘤转移。同年3月行右髂、腹股沟淋巴结清扫术，术后病理：阴性。同年8月下旬行右侧胸壁与右腋窝淋巴结清扫术，术后病理结果：肩胛下淋巴结转移1/3，腋下淋巴结转移1/8，雌激素受体阳性。 1985年4月呕吐咖啡样物，伴发热，大便隐血（+++），B超和CT示盆腔有转移瘤，浸润小肠和膀胱。尿黑色素（+）。于1986年2月上旬行剖腹探查术，见小肠处有10cm×8cm转移灶，遂切除右半结肠和部分小肠。 1990年10月因腹盆腔转移行双卵巢、子宫全切术，术后化疗。对症治疗并服三苯氧胺。复查尿黑色素（-），B超示盆腔肿块消失，CT示盆腔肿块明显缩小。
显而易见，“闵某”就是闵惠芬。 这则医案首先使我想起了自己跟于尔辛的一段“缘”。 1994年，在本地那些名医不断将我误诊期间，我自己通过在新华书店里站着翻完汤钊猷主编的大部头专著《现代肿瘤学》，已基本判定我患的是恶性黑色素瘤，并且已经扩散。有一天，我在办公室订阅的《文汇报》上看到一则简讯，说上海肿瘤医院中医科在于尔辛的带领下，在肝癌晚期、“广泛转移的黑色素瘤”等晚期癌症的治疗方面取得了很大的成就。于是我决定去那里看看。几天后，一位同事陪着我来到上海肿瘤医院。当天挂不到于尔辛的号，我们决定先到他的诊室看一下。到那后，只见诊室的门开着，于尔辛正颤巍巍地从椅子上站起身，然后蹒跚地走到检查床边给病人做腹部按诊。我和同事对视一眼，同事摇了摇头说：“他自己都够呛！”我附和说：“是啊，也不算很老，怎么就这样了！” 因还未确诊，我后来挂的是普通号进行检查，没有找于尔辛。 很多年后，我看到了刘鲁明总结的于尔辛治疗癌症的经验和一些医案。刘鲁明是于尔辛的学生，曾在浙江省中医院肿瘤科工作，我当时曾找他门诊过一次；后来他调去上海肿瘤医院，再后来接于尔辛的班，担任上海肿瘤医院中医科主任。最近几年，他成了主要以治疗胰腺癌闻名的网红医生。 于尔辛（上图，时年91岁)和他的学生刘鲁明（下图）(2022年)：
说实话，1994年我和同事看到于尔辛那颤巍巍的样子时，都觉得他应该活不了多少年了。不料十几20来年后，近照上的他却红光满面，精神矍铄，看上去再活十几20来年也不是问题。这一点曾使我有点意外。而当2014年我在《跟名医做临床：肿瘤科难病》一书中看到“闵某”即闵惠芬的医案时，我马上想到20年前《文汇报》那则简讯里之所以会提到“广泛转移的黑色素瘤”，估计就是因为闵惠芬这个病例；同时，于尔辛的医案也证明了我四年前的两点判断是对的，即癌细胞并没有侵犯到闵惠芬的肺、肝等重要器官，并且她长期服用中药。 不过，对于于尔辛治疗黑色素瘤的水平，我是抱有怀疑的。从他的医案和治癌心得看，我感觉他的用药带有“太平方”的特点，很难对付得了黑色素瘤这种恶性度极高的癌症。另外，根据我对癌症病人的了解，未能治愈和多次复发转移的患者通常不会只看一个中医。因此，我觉得闵惠芬这么多年不可能只吃了于尔辛一个人的中药，他应该还找过别的中医。 于是我再次上网查找，发现闵惠芬曾求治于重庆一位名老中医。 曾在重庆多次采访过闵惠芬的重庆晚报原副总编辑黄铁军回忆说，据他所知，闵惠芬来重庆治病，是源于他采访过的女琵琶演奏家何树凤。“她来重庆演出时我采访过她，之后又到她家里去过一次。”黄铁军说，“她男朋友的父亲叫傅沛彰，是重庆有名的老中医。当时闵惠芬患了皮肤癌，应该是那位琵琶演奏家向闵惠芬推荐了自己未来的公公，于是闵惠芬就离开上海来重庆治病，就在一号桥的中医院。” 音乐界人士杨宝智在《好友闵惠芬》一文中说：“三十年前的一个夏天，我在重庆曾经教过的小提琴学生傅庆裕（后考取了中央音乐学院），把专门来渝跟他爸爸治病的闵惠芬介绍给我认识。这是我第一次跟她见面，当时她已经和癌症斗争了好几年，知道小傅爸爸有治癌症的'祖传秘方’，于是特地到重庆求医，这一下确实把她的'半条命’延长了三十年。” 闵惠芬弟子刘光宇也提到了她在重庆时的部分情况：“当时我听说她在一号桥中医院住院，马上自愿去帮忙。当时是5月2号，我第一次见到她，快40岁的闵老师穿着一件衬衣。那时她的主治医生开的药方，有很多稀有药材，我记得有一味药，需要新鲜癞蛤蟆皮的浆液，城里头哪有嘛，我就去乡下发动亲戚朋友帮忙找，心头非常开心。”
“闵老师在重庆呆了三个多月后，身体有了好转。” 从以上三人的回忆看，闵惠芬是1984年春末到重庆找当地名老中医傅沛彰看病的，三个多月后病情好转。不过，说傅沛彰把闵惠芬的命延长了30年，无疑是不明情由的夸大。至少闵惠芬当时并没有被傅沛彰治愈，因为1985年4月，她的盆腔查出转移瘤，于第二年动了手术。至于她后来有没有再服傅沛彰的药，有没有找于尔辛和傅沛彰以外的中医治疗，有没有自行服用某些治癌偏方验方，这一切恐怕只有她的家人才知道。不管怎样，有一点可以肯定，那就是西医综合治疗和于尔辛、傅沛彰的中药使闵惠芬战胜了黑色素瘤，创造了一个罕见的奇迹。 如果要问谁的中药对她的康复起了主要作用，我个人认为傅沛彰的可能性明显大于于尔辛。 本文在我的公众号发表后不久，一位热心读者转发给我的一则信息证实了我的推测：杨宝智在纪念闵惠芬的一篇文章里引用了傅庆裕的一段话，详见附图：
从这段话可以看出，闵惠芬自己觉得，傅沛彰的中药对她的康复起了决定性的作用。不过以闵惠芬的头脑，我相信她肯定也会承认西医的重大贡献。 此时我们回头再看于尔辛隆重推出的那则治疗闵惠芬的医案，就会觉得有点好笑。不过于尔辛肯定不会有意造假，他只是不知道闵惠芬瞒着他找了别的中医，并且取得了比他更好的疗效。幸而我对癌症患者这个群体及其治疗情况比较了解，加上在患癌之后、学医之前的15年时间里，我就喜欢对耳闻目睹的癌症患者进行具体的疗效分析（虽然那时思维比较幼稚，却也长了不少见识），所以自从学医之后，我在判断疗效时一直非常谨慎。假如我处在于尔辛的位置，我在发表这个医案前一定会先追着闵惠芬问个清楚：你找过别的中医没有？ 顺便再谈几点体会： 1.从闵惠芬的康复奇迹看，她不仅二胡拉得好，在抗癌方面也很有头脑，值得广大患者和家属学习。她知道自己的病很麻烦，光靠西医的话没什么胜算，于是同时找了中医治疗。通过中西医两方面的努力，她才奇迹般地获得治愈。 2.中医治癌的效果主要取决于医生的水平。所以我常建议前来咨询的病友和家属“尽最大的努力找个好中医”。闵惠芬在这方面也给我们树立了榜样。她找的于尔辛是上海乃至全国中医肿瘤界最有名的的正规中医之一，傅沛彰则是重庆善治癌症的名中医。很多患者虽然也找了中医，却没有“尽最大的努力”去找，导致疗效不佳。 3.中医治疗是很麻烦的，这方面我最有体会。光是每天煎中药就是一个不小的负担。例如最近几年，折腾自己的中药（配药、称药分药、分几锅煎药等）就搞得我比上班族还忙，但为了对付癌症，这是必不可少的。我甚至在去海南和东北旅游期间还带了中草药和电磁炉、不锈钢炖锅等煎药工具。而闵惠芬去外地演出期间还“抱着药罐子”。据我观察，去外地时还带中草药和煎药工具的患者实属凤毛麟角。从这一点上说，我和闵惠芬能在中医治疗方面取得满意疗效并非偶然。反观很多患者和家属，他们怕麻烦不愿自己煎药，选择了“代煎”或免煎的中药配方颗粒，或者将汤药制成药丸服用，这肯定会影响疗效。 4.西医的治疗手段常会影响中医的疗效，其中靶向治疗对中医的疗效影响尤大。对此，我在《抗癌名药西黄丸常见问题权威解答》等文章中已有论述。相比之下，手术和放化疗对中医的影响要小得多。闵惠芬就是一个例子。假如她采用的是靶向+中药的方案，很可能无法取得这么好的效果的。 |
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