仅供医学专业人士阅读参考 止泻+补液,不可少急性肠炎是由细菌及病毒等微生物感染所引起的人体疾病,急性肠炎夏季多发,与天气炎热、食物易腐败有关。急性肠炎主要表现为腹痛、腹泻、恶心、呕吐、发热等,严重者可致脱水、电解质紊乱、休克等。 1 止泻药 止泻药可通过减少肠道蠕动或保护肠道免受刺激而达到止泻的作用。 地芬诺酯为人工合成的具有止泻作用的吗啡类似物,具有较弱的阿片样作用,但无镇痛作用,可直接作用于肠平滑肌,通过抑制肠黏膜感受器,降低局部黏膜的蠕动反射而减弱肠蠕动,使肠内容物通过延迟,有利于肠内水分的吸收。 用法用量:口服,1次2.5~5mg,1日2~4次,腹泻被控制时应减少剂量。 注意事项:本药宜用常量短期治疗,以免产生依赖性;本药降低肠运动,推迟病原体的排除,故不能用作细菌性腹泻的基本治疗药物。 对肠道平滑肌的作用与阿片类及地芬诺酯相似,可抑制肠道平滑肌收缩,减少肠蠕动。还可减少肠壁神经末梢释放乙酰胆碱,通过胆碱能和非胆碱能神经元局部的相互作用直接抑制蠕动反射。 本品可延长食物在小肠停留的时间,促进水、电解质及葡萄糖吸收,对前列腺素、霍乱毒素和其他肠毒素引起的肠过度分泌有显著的抑制作用,但在治疗剂量下不影响胃酸分泌。 用法用量: · 成人首次口服4mg,以后每腹泻1次再服2mg,直至腹泻停止或用量达16~20mg/d,连续5日,若无效则停服。 · 儿童首次服2mg,以后每腹泻1次服2mg,至腹泻停止,最大用量为8~12mg/d。空腹或餐前半小时服药可提高疗效。 注意事项:本品禁用于2岁以下的小儿。不良反应轻微,主要有皮疹、瘙痒、口干及腹胀、恶心、食欲缺乏,偶见呕吐,也可有头晕、头痛、乏力。 双八面体蒙脱石可吸附多种病原体,将其固定在肠腔表面,而后随肠蠕动排出体外,从而避免肠细胞被病原体损伤。对大肠埃希菌、金黄色葡萄球菌和霍乱毒素也有固定作用,同时减少肠细胞运动失调,恢复肠蠕动的正常节律,维护肠道的输送和吸收功能。 用法用量:成人1次3g,1日3次。治疗急性腹泻时首剂量应加倍。 用法用量:1次1.5~4g,1日2~3次,餐前服用。 注意事项:药用炭能吸附维生素、抗生素、磺胺类、生物碱、乳酶生、激素等,对蛋白酶、胰酶的活性亦有影响,均不宜合用。 用法用量:1次1~2g,1日3次,空腹服用。 用法用量:1次0.3~0.9g,1日3次,餐前服用。 注意事项:伴有发热症状的患者禁用;3岁以下儿童禁用。 2 补液支持治疗 因呕吐、腹泻导致脱水、电解质紊乱时,轻者可给予口服补液,重者应给予静脉补液,可选用0.9%氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液并注意补钾。对于有代谢性酸中毒者给予5%碳酸氢钠注射液。 3 调节肠道菌群 腹泻患者常伴有肠道微生态失衡,益生菌制剂有利于重构肠道微生态平衡,恢复肠道的天然屏障保护作用,改善腹泻症状。益生菌主要有乳酸杆菌、双歧杆菌、布拉氏酵母菌等。 4 解痉剂 4 抗菌药物 由细菌引起的急性肠炎者,可选用小檗碱、氟喹诺酮类、头孢菌素类等抗菌药物。 案例1 案例2 案例3 案例4 |
|