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小白28岁，结婚两年多了，前几天到南医三院泌尿外科男科门诊就诊，自述跟太太性生活时每次都在3-5分钟，自觉力不从心，很是内疚自责。虽然医生给小白解释这种情况不能算是“早泄”，但是小白的真正诉求并未得到解决。像小白这类自觉“早泄”的患者，男科门诊一个上午能接诊20来例。 早泄一般是指阴茎没有插入阴道，或是刚插入阴道，在很短的时间内就射精的现象。根据指南，早泄可分为原发性早泄和继发性早泄，前者指进入阴道后1分钟内射精，后者指3分钟内射精。一般把时间限定为三分钟以内，超过三分钟的男性是正常的。 早泄的原因及治疗 心理因素：在性生活中，男性的心理其实是比较脆弱的，例如偶然发生一次快速射精的情况，就会给一些男性留下心理阴影，在下一次性生活中，很可能因为这种阴影赶到恐惧害怕。最后形成一种恶性循环，心理负担越来越大，射精往往也会变得越快，导致早泄。这种情况是很多男性出现早泄的主要原因。 身体因素：当男性包皮过长而使龟头长期被包皮包裹，会使男性在性生活中因为龟头过于敏感而引发早泄。前列腺炎，长期的慢性炎症刺激可能会引起感觉神经、交感神经的紧张兴奋，感觉神经兴奋导致敏感度增加、性刺激更快传到大脑中枢，因此更快达到射精阈值发生早泄；而交感神经的兴奋可以导致输精管、精囊、射精管、尿道海绵体肌、球海绵体肌等参与射精的组织器官蠕动收缩增强，从而出现射精快。目前勃起功能障碍与早泄直接的关系还不明确，但是有研究表明，早泄与勃起功能障碍的风险显著增高相关性。 治疗方式：除了心理疏导以外，对于因疾病导致的早泄，是需要找到根源对症治疗的。慢性前列腺炎，采取个体化治疗方案，联合5-羟色胺再摄取抑制剂和a受体阻滞剂可以改善排尿症状、疼痛、紧张焦虑和延迟射精。勃起功能障碍合并早泄的治疗，应根据患者疾病的分类诊断和不同病因实施个体化综合治疗，以提高患者和伴侣性生活的满意度。常用的治疗方法包括心理行为、药物、中药和外科手术治疗等。5型磷酸二酯酶抑制剂和5-羟色胺再摄取抑制剂联合应用，疗效优于单用，且安全，有较好的耐受性。 对早泄的认识误区 性交时间的长短：日常性交时长和岛国片中的完全不一样。岛国片中所呈现的形式源自于生活，但是却又和真正的生活不一样。有些患者拿着岛国片的标准要求，到处求医问药，试图超过人类的正常极限，但往往是失望而归，甚至造成一些人为的悲剧发生。男性应该科学认识早泄，不要让岛国片搅乱你的“性”福生活。 早泄为肾虚所导致：很多早泄人群，会认为早泄是肾虚所致，吃韭菜，炖羊鞭，各种偏方上阵。事实上，早泄和肾虚其实并没有什么关系，通过民间秘方来治疗早泄是很危险的。盲目服用壮阳补肾的药物，并不能治疗早泄，还会延误治疗，甚至有些药物可能导致身体其他部位受损。 手淫导致早泄：目前尚无证据说明手淫与早泄有直接联系。手淫本身是“无罪”的，科学的“手淫”是有益身心健康的。但长期过度手淫会引起前列腺的反复充血，容易引起前列腺炎，从而间接导致早泄。同时，手淫时的内疚心理也有可能影响以后的正常性生活。 专家名片  周其赵 泌尿外科副主任医师 中国性学会性医学分会委员；中国医师协会男科医师分会男性心理疾病学分会委员兼工作秘书；广东省医师学会男科学分会委员；广东省医学会性医学分会青年委员会副主任委员；广东省医学会男科学分会青年委员；广东省泌尿生殖协会前列腺疾病学分会委员；广东省泌尿生殖协会生殖医学会分会常务委员；广东省泌尿生殖协会男性病学分会常务委员；广东省医学会泌尿外科学分会基础研究学组委员。 专业特长： 泌尿系结石、前列腺疾病、泌尿系肿瘤、泌尿系畸形、泌尿系感染及男科疾病的诊治。熟练掌握显微镜技术治疗精索静脉曲张和无精子症，腹腔镜技术治疗肾上腺肿瘤、肾囊肿及精索静脉曲张，输尿管软硬镜及肾镜技术治疗各种泌尿系结石，电切镜技术治疗前列腺增生及膀胱肿瘤等疾病。主攻男科疾病（如男性不孕不育、前列腺炎、精索静脉曲张、性功能障碍、雄激素低下症、阴茎弯曲、包皮龟头炎、包皮过长、睾丸鞘膜积液、隐睾、阴茎短小、隐匿性阴茎等）和尿道疾病（如尿道狭窄、尿道直肠瘘、尿道息肉、尿道肉阜等）诊断与治疗。  内容来源 | 泌尿外科 |
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