单硝酸异山梨酯缓释片作用

单硝酸异山梨酯缓释片

词条作者

陶小妹药理实验室主管药师

审核专家

田龙海心血管内科主治医师

发布时间 2018年09月13日

最后修订时间 2023年08月30日

· 用于缓解冠心病、心绞痛及心衰相关症状。
· 服用后，大便可见完整药物，为正常现象。
· 治疗期间不宜摄入酒精。

功效作用

用药禁忌

用法用量

不良反应

更多信息

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功效作用

适应证

单硝酸异山梨酯缓释片是常用的心血管药物，用于冠心病的长期治疗、预防血管痉挛型和混合型心绞痛，也适用于心肌梗死后的治疗及慢性心衰的长期治疗。本品是处方药，需要前往医院或其他医疗机构，凭执业医师或执业助理医师处方才可调配、购买和使用。

用药禁忌

禁用人群

对本品过敏者；肥厚性阻塞性心肌病；缩窄性心包炎；限制型心肌病；心包填塞；急性循环衰竭（休克，血管性虚脱）；急性性心肌梗塞伴低充盈压（除非在有持续血液动力学监护条件下的监护病室使用）；心源性休克（除采用适当措施保证舒张末期压足够高外）；严重低血压（收缩压低于 90mmHg ）；颅内压增高者；青光眼患者。以上任何一种情况，绝对禁止服用本品。

慎用人群

低充盈压（舒张期时，血液进入心室，扩张心腔，由于血液的充盈产生由内而外迫使心室扩张的压力），如急性心肌梗塞，左室功能损伤（左室衰竭）；主动脉和／或二尖瓣狭窄；伴有颅内压升高的疾病（如颅内肿瘤、颅内感染、颅内水肿）；体位性循环调节障碍；伴有严重的脑动脉硬化的患者。以上情况如有必要使用，请在使用前咨询医生，切勿自行服用。

特殊人群

• 妊娠期：动物实验数据表明应用本品不会增加胎儿损伤的风险。建议妊娠初 3 个月的妇女禁用。之后慎用。如有必要使用，请在使用前咨询医生，切勿自行服用。
• 哺乳期：慎用。如有必要使用，请在使用前咨询医生，切勿自行服用。

相互作用

• 与具有降压作用的药物，如 β 受体阻滞剂（美托洛尔）、钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）、血管扩张药（烟酸、氯沙坦、卡托普利），精神安定剂（利培酮、奥氮平），三环类抗抑郁药（阿米替林、丙咪嗪）合用，可增强本品的降血压作用。
• 不宜与治疗勃起功能障碍的 5 型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）合用，会增加本品的降压作用，可能引起致命的心血管并发症。
• 治疗期间不宜摄入酒精。

用法用量

应整片吞服，可以对半掰开服用，但不能研碎或咀嚼。剂量应个体化，并根据临床反应做相应调整，服药应在清晨。不推荐儿童使用。成人：为了避免发生头痛，可以在最初 2～4 天起始使用 20mg， 1 日 1 次。正常剂量为 40mg， 1 日 1 次，必要时可增加至 120mg，1 日 1 次。

药物过量

如果你或者你的家人过量服用该药品（每日总量超过 120mg），出现头痛，头晕，低血压，心动过速，恶心等症状，若症状持续或严重，应立即前往医院就诊，医生会评估状况并决定如何处理过量服用的情况。

药物漏用

如果忘记服药时，应在想起时尽快补用药品。

注意事项

• 缓释片的骨架由不溶性的基质构成，通常基质经肠蠕动而崩解，偶尔片剂可能通过胃肠道会保持完整，但是有效成分已经释出。若看到大便中有完整药片排出，不必惊慌。
• 本品不适用急性心绞痛发作。
• 应用本品治疗过程中可能会发生头晕，因此在需要集中注意力时，如驾驶和操作机械时应慎用。

不良反应

开始治疗时可能会发生头痛，但通常在继续治疗 1～2 周后消失。然后逐渐递增剂量可使头痛发生的可能性降到最低。血压下降可导致反射性心动过速、头晕和晕厥。常见不良反应有头痛，头晕，低血压，心动过速，恶心。若症状持续或严重，建议及时就医。

更多信息

• 成分：单硝酸异山梨酯。
• 作用机制：单硝酸异山梨酯主要的药理作用是舒张血管平滑肌，扩张动脉和静脉血管，并以扩张静脉血管的作用为主．药物作用是剂量依赖的。低血药浓度使静脉扩张，导致血液聚集外周，静脉回流减少，左室舒张末期压力（前荷）降低。高血药浓度也可扩张动脉，降低全身血管阻力和动脉压，减少心脏后荷。单硝酸异山梨酯可能也有直接扩张冠状动脉的作用。通过降低舒张末期压力和容量，本品可降低壁内压，因而改善心内膜下血流。因此，服用单硝酸异山梨酯后的综合作用是减少心脏负荷，改善心肌氧的供需平衡。
• 性状：本品为白色椭圆片，无臭微苦。

存储方法

• 放置在儿童不能接触到的地方。
• 若该药已过期，不要再服用，建议立即丢弃，避免误用。
• 储存于 30℃ 以下、干燥的区域。避光保存。