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大黄   清朝诗人袁枚曾患下痢，某医用人参黄芪等补药治疗，结果导致病情加剧；其老友张止厚馈赠以“制大黄”，让他服用。医者惊恐认为不可以用之。 袁枚毅然服之，三剂而愈。 于是赋诗致谢： “药可通神信不诬，将军竟救白云夫。医无成见心才活，病到垂危胆亦粗。岂有鸩人羊叔子?欣逢圣手谢夷吾!全家感谢回天力，料理花间酒百壶。” 诗中所说的“将军”即为中药大黄之别名。 大黄是中国的特产药物，它的药用已有两千多年的历史。 《神农本草经》收载大黄，谓其“荡涤肠胃，推陈致新，通利水谷，调中化食，安和五脏”； 大黄味苦性寒，归脾、胃、大肠、肝、心包经，是众所周知的泻下通便 药；并有凉血清热、逐瘀通经等作用，在临床上的应用极为广泛。 大黄处方用药时有生大黄(生用)、酒大黄(酒炒或酒蒸)、大黄炭(炒炭 之不同。 生大黄泻下力较强，欲攻下者宜生用；酒制大黄泻下力较弱，活血作用较好，宜用于瘀血证；大黄炭则多用于出血证。 大黄为清热通下之品，具有通腑泻浊、增进食欲、调理气血、畅达气机 的作用。以大黄为主药的名方众多； 如温热病热结便秘、高热不退，用大承气汤； 脾阳不足之冷积便秘，用温脾汤； 血热妄行之吐血、血，用泻心汤； 治肠痈腹痛，用大黄牡丹皮汤； 妇女产后腹痛、恶露不尽，用下瘀血汤; 跌打损伤、瘀血肿痛之瘀血证，用复元活血汤。 古今有不少名医善用大黄，医圣张仲景当为善用大黄之首者； 他领制了大承气汤、小承气汤、调胃承气汤，以及大陷胸汤、大黄黄连泻心汤、桃仁承气汤、抵当汤等以大黄为主药的众多名方，含大黄的复方多达 365首。 华佗对大黄十分重视，从《中藏经》一书中可以看出，该书载方 62首，其中用大黄者有5首，约占遗方的 24%。 药王孙思邈在继承仲景经验的基础上，进一步扩大了大黄的治病范围，他用大黄治疗不育症、月经紊乱、消渴(糖尿病)、乳痈、耳聋、齿痛、痔疮等! 还创立了许多大黄外用方如洗汤方；他还将大黄作为预防疾病的药物来应用如用大黄、防风等配制的“屠苏酒”预防疫病(传染病)流行。 宋朝王怀隐《太平圣惠方》首次提出治疗黄疸不论阴黄阳黄都可用单味大黄治疗。 元朝朱丹溪善用大黄治眩晕，创“一味大黄散”;仅以大黄一味，用酒炒 三遍为末，用茶调服一二钱，颇有效验。 北宋朝孔平仲《续世说》中所记姚僧坦用与不用大黄的故事，很有典型 意义。 姚僧坦为南北朝时梁代名医，医术高超； 梁武帝因病发热，服用了大黄。姚僧坦却说，“至尊年高，大黄快药，不宜轻用”，认为大黄的泻下作用能损伤梁武帝的元气。梁武帝没有听从姚僧坦的劝告，继续服用大黄，结果病情加重，以至“危笃”。 继位后的梁元帝有一次患心腹部疼痛(胃痛)，所有的医生都主张用平和 的药物治疗，姚僧坦却说，从脉象(脉洪而实)上看，应当用大黄(因其病为腹中有宿食，胃肠积滞所致)。 梁元帝听从了姚僧坦的，服药后果然便下宿食，病获痊愈，对姚僧坦“赐钱百万”。 姚僧坦如无对疾病的准确判断和对大黄药性的深入了解，怎能如此胸有 成竹? 故事中，梁武帝因发热欲服大黄，姚僧坦曰“大黄乃是快药，至尊年高，不可轻用”，帝弗从，几至委顿； 梁元帝常有心腹疾，诸医咸谓宜用平药，可渐宣通，僧坦曰“脉洪而实，此有宿妨，非用大黄无瘥理”，帝从之遂愈。 以此言之，今医用一毒药而攻众病，其偶中便谓此方神奇，其有差误乃不言用药之失，如此者众矣，可不戒哉?(《本草图经》) THE END
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