谈一谈预防性造口的还纳

今天和大家谈一谈预防性回肠造口的还纳。

我们手术团队预防性回肠造口一般都采用一针法，简便 实用！

但有的同道说容易出现造口狭窄或者造口旁疝。

是的，的确有时容易这样。

主要是因为腹壁开口的问题

有时开口太大或者太小了的确容易出现。

有人问我造口开多大？

我说，三指！

有人问病人的三指还是医生的三指？

我说，是上帝的三指

我曾经在手术台上问大家：中药怎么熬？

大家说这个比较复杂搞不明白！

我说记得有句电影台词——三碗水熬成一碗水！

你说给一个老阿婆，她回去就把药熬好了。

你要是说给一个大学生，他就会问你：多大的碗？

中碗，大碗，还是小碗？

其实，造口时，腹壁的开口，还有点类似于熬中药。

要看具体的药量！

造口要根据肠管和系膜的具体粗细来定。

今天这里就不谈造口如何造了！

谈一谈，如何还纳！

根据我们设计的造口方法，基本上造口五分钟，还纳十分钟！

下面谈谈具体的思路！

1、因为是一针法，所以除了这一针，基本上其它地方都是膜性黏连。所以很容易分离肠壁浆膜和腹壁的黏连。

2、回肠回肠的吻合一般来说是很容易的，也是很安全的。

3、引流很重要， 毕竟这是个污染手术。我们的经验是在吻合口和腹壁切口之间放一根引流管，切口内部再放一根高负压引流管。

4、肠管多采用直线切割吻合器吻合或者手工吻合。

5、腹壁的关闭也采用两层吻合：腹膜、后鞘、前鞘等一层缝合。皮肤皮下一层缝合，高负压放在两层之间。

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