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“红太灵丹”是国医大师吕仁和教授临床常用的一首自拟方，由4味药组成，分别用每味药名的第一个字组成了方名，常用于治疗糖尿病肾病、IgA 肾病、慢性肾功能不全。 红景天12～15g，太子参20～30g，灵芝20～30g，丹参25～60g。 益气活血，安神补劳。 病程日久，证属气血两虚，具有虚劳表现者。常用于慢性肾脏病及消渴病，症见乏力、气短、汗出、口渴喜饮、咽痛、腰膝酸软，舌淡暗，脉沉迟等。 红太灵丹为吕老师临床常用的治疗慢性肾脏病的验方。 红景天性寒，味甘、涩，入肺经，产于西藏，为藏医所习用，最早载于藏药书籍《四部医典》。 灵芝味甘，性平，归心、肺、肝、肾经，具有补气安神、止咳平喘的功效，其补气但不会温燥助热。《神农本草经》将灵芝列为“上品”，认为“久食，轻身不老，延年神仙”，且有赤芝、黑芝、青芝、白芝、黄芝、紫芝之分。吕老师使用灵芝，重视其调节免疫的功能。他认为，灵芝可补益肾、肺、心之气，对于慢性肾脏病肾元虚衰、肺卫失固、心气不足等证候具有较好疗效。 太子参味甘、微苦，性平，归脾、肺经，具有益气健脾、生津润肺的功效。《本草再新》指出，太子参“治气虚肺燥，补脾土，消水肿，化痰止渴”，认为太子参可治疗水肿。吕老师认为，太子参可补益脾肺之气，其功效虽较人参弱，但温燥之性也较低，有补益而不助邪之功。 丹参味苦，性微寒，归心、肝经，功可活血化瘀，凉血止痛，清心除烦。《神农本草经》曰：“主心腹邪气，肠鸣幽幽如走水，寒热积聚；破癥除瘕，止烦满，益气。”又有“一味丹参，功同四物”之说，提示丹参在活血之外，还有补血之效。针对慢性肾脏病“微型癥瘕”的病理特点，丹参可活血化瘀，消癥散结；而对于慢性肾脏病本虚之证，又可益气养血。 诸药合用，气血同调，邪正两顾。 吕老师常用红太灵丹治疗糖尿病肾病、IgA 肾病、慢性肾功能不全。 （1）糖尿病肾病：糖尿病肾病发病具有“癥瘕致病，虚实相因”的特点。消渴病内热伤阴耗气，阴虚则血脉失于濡养，气虚则血行不畅，津液失于输布，化生痰浊、瘀血，胶结于肾之络脉，形成微型癥瘕，而微型癥瘕又可加重气阴两虚证候。治疗时强调扶正补虚、养血活血，而红太灵丹切合病机，常可用于治疗糖尿病肾病。临床常配伍丹参、牡丹皮、赤芍、莪术等药活血消癥，或生黄芪、炒白术等药益气健脾。又可配伍牛蒡子、桑叶等药宣发肺气，疏利咽喉，调节气机，以促进气血运行的通畅。 （2）IgA肾病：吕老师认为，IgA肾病的病机为风毒之邪侵袭肺卫，扰及肾络，肾失封藏。日久精微外泄，气血亏虚，且久病入络，又可出现血瘀证候，故可用红太灵丹治疗。在益气养血活血之余，针对病因，吕老师善用疏风散邪法，药如荆芥、防风、蝉蜕、连翘等。对于兼见水肿的患者，可加用猪苓、茯苓、泽兰、水红花子等药利水渗湿。若兼见血尿者，可加用茜草、小蓟、白茅根、三七粉等药。 （3）慢性肾功能不全：慢性肾功能不全为肾元虚衰，水液失于气化，湿浊邪毒内生，阻滞气机所致。吕老师认为，“微型癥瘕”形成是慢性肾功能不全发病的重要病理因素。因此，治疗既要重视补益肾元，又要重视活血消癥。常可应用验方红太灵丹治疗，或合用黄芪、当归、丹参、牡丹皮、赤芍等药益气养血活血。且慢性肾功能不全患者常见纳差、恶心、呕吐等症状，治疗当理气和胃，配伍香橼、佛手、砂仁等药。 |
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