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------------------------------------------ 心气不足，吐血衄血，泻心汤主之。泻心汤方大黄二两，黄连、黄芩各一两；右三味，以水三升，煑取一升，顿服之 心气不足，吐血，衄血，泻心汤。 泻心汤呢，诸位看，大黄，黄连，黄芩，胃就是黄芩。
这个心气不足呢我们有两种解释，心下，伤寒论里金匮讲心下讲的就是胃，这里讲的心气，讲的心脏，苦入心，苦味都能够入心。这一种状况，吐血跟衄血都是热证引起的，实热证。所以如果遇到病人是实热证引起得吐血，就大家可以处方用这个，所以呢你怎么知道知道它是实热？舌头生出来看看，舌苔是黄的，干，大便便秘，小便又黄，实热，那内症呢，可能呢像这种吐血，可能是胃癌，食道癌，都没有关系，这是我们用到实热证的时候会这样子处方。那有的时候是肝癌，肝硬化引起的吐血，但是出现的是实热症。 这里张仲景为什么要强调心气不足？因为表面上我们看到的是实热症，所以我们会开这个处方下去。那里面很可能，张仲景当时就已经观察到，比如说肝癌，这个肝里面太多血，回逆出来跑回心脏，心脏呢，本身阳不足，就没有办法把血固住，所以血才会离经叛道。所以他会写上去，心气不足。心阳固守在里面的时候，阴才会在里面不会出来，所以看起来，桂枝好像是壮心阳，炮附子也是壮心阳更强，实 际上这些热的药，就是预防血管破裂掉。 正常人呢，心移热于小肠，所以心脏不断地搏动，产生热，经过这个血管到小肠，所以这个血管本身是主动脉的地方，除了血往下走以外，还有热也在这血管里，那人身上的五脏六腑都包在这个地方了，所以你摸到皮肤表面摸不到热，都是在里面。 哪一天心气不足，里面寒了，所以心脏搏动产生的热不够了，当你这个血管冷了以后，寒了以后，就好像我刚才讲的水管里面水结冰了，啵，破裂了，在这边出血了。你如果到一般的小医院还不行，只有到大医院去换血管，给你换一根很粗大的塑胶血管，这个血管放在一边，可是你开完刀换完以后，寒还是在这边啊。对不对？如果我们有这个概念，是寒引起这个血管破裂的时候，我们有这想法，当你手脚冰冷的时候，我们就开始动手，让这个地方热起来，所以预防动脉血管破裂或是栓塞，只有中医可以预防。因为除了这个破裂以外，身上的瘀血，瘀血块，美国人最喜欢说，哦，bloodclock，是血块，瘀血块如何来，怎么来得呢？也是因为寒，冰块怎么来的？冷，才会结冰。所以当你在河流里面发现有冰块，实际上身上的血管就是河流，你在弗罗里达怎么去找冰块，找不到，为什么？热。 所以一个人呢心脏到足到脚，脚是离心脏最远的地方，如果你的热能够透到脚指头上，最末梢的地方是热的，就不用管其他，最末梢是热的，代表全身都是热的。所以你不用去查，有没有阻塞。不需要，脚是热的，没有瘀血，血管不会破裂。是不是很简单？所以病人和我一握手，gameover了，手也是末梢嘛。这个是我们对心气，看法是这样。 苦味的黄连呢，是入心，能够补他的心，意思是黄连的味道那么苦，就好像火太小，我们丢点木材下面去加，让火热起来，就用黄连。所以你以为黄连是苦寒，不对，丢到心脏里面去以后它是热的。这样知道吧，所以我常常在使用黄连，黄连这个药。 所以经方到了厥阴篇，我们不是有一个附子黄芩黄连干姜汤吗？这是附子和黄连用在一起，张仲景会开这个处方出来，就代表他知道它的意思。 那等一下啊，如果，方剂上面是说，彼如说，大黄两钱，各一钱，拿三碗水来煮成一碗，好，真正我们在使用，如果是衄血（鼻子出血）吐血，嘴巴出血，病在上焦的时候，我们都是用泡的，就是用热水去泡，而不去煮它。在下焦我们才会去煮它。
呕吐哕下利病脉证治第十七，接着下来呢我们来看，呕吐哕下利病脉证治第十七，这呕家我们开始它分呕啊，吐啊，哕啊，下利啊，诸如此类。 夫呕家有痈脓，不可治呕，脓尽自愈。先呕却渴者，此为欲解；先渴却呕者，为水停心下，此属饮家。呕家本渴，今不渴者，以心下有支饮故也，此属支饮。呕家有痈脓，不可治呕。如果你看到一个病人呢，这是我们治症的原则，他的呕吐出来都是脓，可能是胃里面化脓啊，这个时候不要去止，老师他有恶心，你把他治掉了，这个脓吐不出来，坏事，更坏事，闷在里面不排出来，内脏会烂掉，所以说，不要去治呕啊，就让他吐尽就可以了。就好像酒客，喝酒喝太多了，呕吐，对不对？你看他呕吐，不要去止他的呕，他吐掉就醒过来，结果你止住，对不对？这都是不对的，大原则。 如果一个人先呕吐，呕吐完了以后口渴，这是正常。你要用commonsense想，他呕吐了，胃的津液是不是去掉很多了？津液丧失很多，本来就应该口渴啊，口渴，自己就会好了嘛。好，从这里也可以知道。当然你如果在，没有在电话里面，你在现场。一闻，这是喝酒了，对不对？你不要管他，不要给他止呕哦。 还有一个人呢，“先渴却呕者”，这是水停心下。病人很口渴啊，为什么会呕？因为，这个，胃在这里。什么叫水停心下？就是胃里面有水了。病人会口渴啊，因为这个水是冷水，不是热水，冷水。那结果呢，病人口渴，口渴以后喝水，一喝水又吐掉。你说这个人不是捣蛋？你告诉我你很口渴，我好心倒杯水给你，结果你喝了还把它吐掉。这不能怪病人。为什么？因为本来他就有水饮在这边，所以他才，这个就叫做水停心下。这种就是饮家。 那，渴了，喝了水就吐，那就是我们的小半夏汤。小半夏汤证呢是半夏，不要用甘草，生姜，如果你用的是生半夏，两钱，生姜2片，因为生姜本身就是在解半夏的毒的。那生半夏涤水的力量很强的，那一下去恶心就去掉了。这就是饮家。 如果呕家，呕吐的应该会口渴啊，因为你吐得胃的津液都没了。“今不渴者”所以跟他不一样了。所以这里了分三个。第三个就是“呕家本渴，今不渴者”。呕吐了半天他都不口渴，这是“心下有支饮，故也”。 “心下有支饮”呢，像我们的苓桂术甘汤，苓桂术甘汤，就是心下的支饮。那跟这个小半夏汤的差异在那里？小半夏汤只是在胃里面而已。苓桂术甘汤是在整个横膈里面。所以苓桂术甘汤，病人一定会有晕眩。而小半夏汤的病人就是恶心而已不会有晕眩，因为它只在胃里面嘛。好，这是它的差异，这个区分点。 问曰：病人脉数，数为热，当消谷引饮，而反吐者，何也？师曰：以发其汗，令阳微，膈气虚，脉乃数，数为胃热，不能消谷，胃中虚冷故也。脉弦者虚也，胃气无余，朝食暮吐，变为胃反，寒在于上，医反下攻之，今脉反弦，故名曰虚。这个条辨呢，接下来讲的是什么，有一个人呢，这个不是讲正常的哦。有一个人呢，本来胃中就是比较虚冷的，你遇到这种人，你不知道啊，不知道他胃中虚冷啊，对不对？你一摸他的脉，这个人脉跳的很快。数是热脉啊？对不对？这胃脉跳得很快，应该，正常应该是“消谷引饮”，就是口很渴喝很多水，吃饭吃很多，对不对？吃饭了一直在消化，消化能力很强，不断地吃。本来应该这样子的，结果呢这个人脉数，现在反吐，东西吃不下反而吐出来。就问张仲景啊，他说这个是为什么？因为他这个人本来胃中就虚冷的人，这个时候你发汗他药的时候，给他吃发汗的药。一发汗呢，阳就虚了，那阳虚的时候，膈气就会虚。 中膈“脉乃数，数为胃热”。 这就是我们前面有给诸位打下根基，我一再跟诸位说。胸呢，肺的地方，上焦就是什么？阳的所在。你一发汗的时候，肺主皮毛，肺的津液发出去了，这个阳虚掉了。阳虚掉以后，膈气，这个中膈会往上升，会动膈。这个时候脉跳得看起来是很快，看起来是胃热，实际上不是消谷，是虚的，虚数的脉。脉是虚数的。因为这人本来就是，胃里面是冷的。 那如果你这个人是很正常的，胃里面没有虚寒的，需要发表的时候你发他的汗，发完就回来正常了。 这个人本来就是虚，胃中有虚冷的，你发了汗脉本来 就跳得很快，你以为这个是胃里面的阳明的燥热。其实不是，这是虚热。还有，脉弦者也为虚也，弦就是水。“胃气无余，朝食暮吐，变为胃反”，“寒在于上，医反下之，今脉反弦，故名之虚”。这个意思就是，胃里面是虚寒的人呢，如果是发汗，或者是攻下，会产生的症状，就叫“胃反”。 本来我们的食物呢，到了胃里面以后，磨碎以后就会进入小肠，它的方向是这个样子，“胃反”就是逆过来了，没有办法往下走。造成的原因呢，就是胃里面本身它就有虚寒，比如说你常常喜欢吃冷食，吃冷的。那象我们前面就讲过了，如果女孩子，所以为什么我们不赞成女孩子月事来的时候吃冷的，因为你如果寒跟水冷结在子宫里面的时候，造成症瘕，有没有，造成子宫里面会有肿瘤会有硬块，所以我们不希望她去吃冷的。那你如果说这个本来就，平常呢就好食冷的东西，就三餐就吃，冰的，很冰的珍珠奶茶，或者吃刨冰之类的，对不对，那你吃的时候又是生菜沙拉，都不吃热的。日久后，胃就虚冷掉了，这个就是被你自己搞冷的。那这个时候我们就要，比如我们甘草，甘草干姜汤，很多热药可以让胃热起来。 遇到这种胃中虚冷的，你一发，发汗都会产生后遗症，就会造成“胃反”。 那有的时候发汗或者误下，不见得是医生误下，而是他本来就胃寒啊，结果一吃，吃的是死猪肉，或者是便当，坏掉的便当，对不对？他就很饿啊，一扯就吃下去。结果便当是坏掉了，食物坏掉了，就造成吐，造成吐，又造成什么？大下。因为它这个食物是坏掉了。这个也会造成“胃反”。 胃反呢“朝食暮吐”，早上很多人跑去吃麦当劳，下午到黄昏的时候吐出来还是麦当劳，里面的汉堡，薯条都还在。这就是“朝食暮吐”。“胃反”的症状。 ------------------------------------------ 中医为我们中华民族的传统医学，在春秋战国时期中医理论就已基本形成，承载着先祖们同疾病作斗争的经验和理论总结。 |
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