|
概述 痤疮，通常在青春期较为常见，是一种涉及毛囊和皮脂腺的慢性炎症性皮肤病。这种状况常常导致皮肤上出现粉刺、丘疹、脓疱、结节和囊肿等多种皮肤损伤。异维A酸，一种维生素A的衍生物，已经用于治疗痤疮几十年，效果显著。本文将详细介绍异维A酸治疗痤疮的相关知识。 异维A酸是什么样的药物 作用机制 异维A酸通过抑制皮脂腺活动及减少皮脂的产生，可间接抑制痤疮丙酸杆菌的增殖，还能调节角质形成细胞的增殖和分化。此外，痤疮的发展与炎症反应密切相关，而异维A酸还具有一定的抗炎作用。 适用人群 口服异维A酸已被FDA认可用于治疗重度结节囊肿性痤疮。但近来临床研究证实，异维A酸可用于治疗长期口服或局部治疗不敏感的中度痤疮，以及发病范围较广至躯干部位的痤疮。 推荐剂量 中度至重度痤疮患者的推荐起始剂量为0.25~0.5mg/kg/d，之后可根据患者病情严重程度、治疗效果和自身耐受程度逐渐调整剂量，重度结节囊肿性痤疮可逐渐增加至0.5~1.0mg/kg/d；而轻中度痤疮患者可以采取低剂量的连续性或隔日治疗方案（10mg每天或者隔日1次）。值得注意的是，由于异维A酸是脂溶性的，它在体内的吸收效率会受到食物影响。因此，建议在饭后或与食物一起服用异维A酸，以提高药物的吸收和效果。 口服异维A酸要注意什么 不良反应及注意事项 口服异维A酸最常见的不良反应就是皮肤黏膜干燥，很多患者唇部干燥明显，建议日常做好相关保湿和防晒工作，如果干燥无法耐受，可酌情减少异维A酸剂量。 异维A酸有明确的致畸作用，禁止用于妊娠或即将妊娠的女性，育龄期女性患者治疗前3个月、治疗期间及停药后3个月内应严格避孕。此外，部分女性患者在口服异维A酸期间可能会发生月经周期紊乱，但停药后会恢复正常。 需要注意的是，在接受异维A酸治疗期间以及停药后6个月内，通常不建议患者进行某些皮肤治疗，如皮肤磨削术、全剥脱性激光治疗（非点阵）或中深层化学换肤等。这些治疗可能因药物的影响而加剧皮肤敏感或损伤。如果需要进行这些皮肤治疗，医生需要根据患者的皮肤敏感度和皮肤屏障的状况，调整治疗的强度和方法，以确保患者的安全和治疗效果。这种调整可能包括更改治疗的终止时间或调整使用的光电能量等。 用药监测与管理 口服异维A酸可能会导致部分实验室指标如低密度脂蛋白胆固醇、总胆固醇和甘油三酯的升高，通常在调整饮食、减少异维A酸剂量或停止治疗后恢复正常。如果甘油三酯水平难以控制甚至出现胰腺炎风险时,应停用异维A酸。 此外，服用异维A酸的患者中有少数会出现肝功能指标的升高。如果这种升高较轻微，患者通常可以继续服用药物。但是，如果肝功能指标升高到正常上限的两倍，建议降低剂量；如果升高到三倍以上，则可能需要立即停止使用药物。 对于肥胖者和有肝病史的患者，使用异维A酸需要格外小心，并可能需要更频繁地进行肝功能检测。对于乙肝患者，如果肝功能基本正常并且病毒得到有效控制，也可以在医生的指导下谨慎使用异维A酸。 作者：崔勇教授科普团队 |
|
|
