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琳琳，年龄37岁，慢性脾胃病日久不愈，很顽固，吃什么药也不管用，胃胀，有时候胃痛，痞悶，腹中按压有一硬块。 方用： 青皮，莪术， 三棱 ，香附，川芎，红花，木香，陈皮 ，神曲 ，延胡索，炒黄连，生姜理气健脾，消积化聚。 水煎，温服。 患者服药30天症状基本无，此后以香砂四君子汤善后巩固。 腹内结块，或胀或痛为主要临床特征的一类病证中医称“积聚”， 积聚又分积和聚，“积”证严重，多为器质性病变，难治，“聚”证多为功能性的，治疗比较容易些。 本案例患者属于“聚”证，是由于体虚复感外邪，情志饮食所伤，以及它病日久不愈等原因引起的。 如果“聚”证日久正气亏虚，脏腑失和，气滞、血瘀、痰浊就会发展成“积”证。 古典文献对积证与聚证的描述： 1，《金匮要略·五脏风寒积聚病脉证并治》说：“积者，脏病也，终不移；聚者，腑病也，发作有时，辗转痛移，为可治。” 2，《景岳全书·积聚》亦将两者的特征概括为：“积者，积累之谓，由渐而成者也；聚者，聚散之谓，作止不常者也。 |
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