编辑:丹青 藏 象 ![]() ·六、五脏与六腑的关系 五脏与六腑的关系,实际上就是阴阳表里关系。脏属阴,腑属阳,脏为里,腑为表,一脏一腑,一阴一阳,一表一里,相互配合,并有经脉相互络属,从而构成了脏腑之间的密切联系,即心与小肠、肺与大肠、脾与胃、肝与胆、肾与膀胱互为表里,又称脏腑相合。 (一)心与小肠 心与小肠通过经脉相互联系,心经属心络小肠,小肠经属小肠络心。在生理方面,小肠分别清浊,其清者可转化为心血。心主血脉,将气血输送于小肠,有利于小肠的受盛和化物。在病变方面,心与小肠互相影响传变,例如,心火炽盛,可以循经下移于小肠,引起小肠泌别清浊的功能失常,出现小便短赤、灼热疼痛,甚或尿血等症,此即“心火移热于小肠”;反之,小肠有热,也可循经上扰于心,出现心烦、口舌生疮等症。 (二)肺与大肠 肺与大肠通过经脉的相互络属而构成表里相合关系。在生理方面,肺主肃降,肺气的下降可以推动大肠的传导,有助于糟粕下行。大肠传导正常,腑气通畅,亦有利于肺气的下降。在病变方面,肺失清肃,津液不能下达,大肠失润,传导失常,可见大便干结难下。若肺气虚弱,推动无力,大肠传导无力,可见大便困难,称为“气虚便秘”。反之,若大肠腑气不通,传导不利,则肺气壅塞而不能下降,出现胸闷、咳喘、呼吸困难等,是谓“上窍不通则下窍不利,下窍不利则上窍为之闭塞。”在治疗中,中医常用通腑泄热以治疗肺热咳喘,亦常采用宣降肺气治疗大肠腑气不通。 (三)脾与胃 脾与胃通过经脉相互络属而构成表里关系。脾与胃的相互配合,主要体现在三个方面。 1.纳运协调 脾主运化,胃主受纳,一纳一运,相互协调配合,共同完成饮食物的消化吸收及其精微的输布,以营养全身。在生理方面,胃主受纳,饮食物进入胃腑之后,由胃进行腐熟,即初步消化,为脾的运化水谷精微提供了物质基础;而脾主运化,即消化、吸收、布散水谷精微,则又为胃的再一次受纳创造条件。在病变方面,胃主受纳与脾主运化相互影响,胃之受纳失常则脾之运化不利,脾失健运则胃纳失常,出现恶心呕吐、脘腹胀满、不思饮食等,称为“脾胃不和”。 2.升降相因 脾气主升,胃气主降,一升一降,相互协调。在生理方面,脾气上升,则水谷之精微得以输布;胃气下降,则饮食水谷及其糟粕才得以下行。脾升胃降,气机调畅,方能维持饮食物消化吸收的正常进行。在病变方面,脾升胃降相互影响。脾气不升,水谷夹杂而下,出现泄泻,甚则完谷不化;胃气不降反而上逆,可见恶心呕吐、呃逆噯气。 3.燥湿相济 在生理方面,脾属阴喜燥而恶湿,胃属阳喜润而恶燥。两脏燥湿相合,相互为用而协调共济,方能完成饮食物的腐熟和运化过程。在病变方面,脾阳易损,而导致水湿不运;胃阴易伤,而致消化异常。在临床上应注意保护脾阳、胃阴。 (四)肝与胆 胆附于肝,肝胆经脉互为络属而构成表里关系。胆汁来源于肝之余气,胆汁的正常排泄和发挥作用,又依靠肝的疏泄功能。肝主疏泄,调畅情志,胆主决断,与人之勇怯相关。肝胆之间相互为用,在病变方面,若肝的疏泄功能失常,就会影响胆汁的分泌与排泄。反之,若胆汁排泄不畅,则亦会影响肝的疏泄。临床可见口苦、纳呆、腹胀、胁肋胀痛,甚或黄疸。此外肝胆病变还常引起精神、情志异常,可见多疑善虑、胆怯易惊等。 (五)肾与膀胱 肾与膀胱通过经脉相互络属,构成表里关系。膀胱的贮尿和排尿功能,均依赖于肾的气化。肾气充足,则固摄有权,膀胱开合有度,以维持津液的正常代谢。在病变方面,肾的功能失常,常会影响到膀胱。例如,肾气虚衰,固摄无权,则膀胱开合无度,可见尿频、小便清长、遗尿,甚或尿失禁等;若肾阳虚衰,肾与膀胱气化不利,可见小便不利,甚或癃闭等。
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