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知柏地黄丸的5个临床应用，一文总结： 1、复发性口腔溃疡： 在中医领域，口腔溃疡属于“口疮”的范畴，治疗方法遵循辨证施治的原则。其中实火型是由脾胃积火、心火上炎引起的，治疗原理在于清热泻火、生肌疗疮；虚火型是由机体阴虚、劳累过度、肾阴受损引起的，治疗原理在于滋阴降火、养阴生津。知柏地黄丸组方包括知母、熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、牡丹皮、茯苓、泽泻，其中知母具有生津润燥、清热泄火的功效；黄柏具有清热燥湿、泄火除蒸的功效；熟地黄主打补血滋润、益精填髓；山茱萸主打补益肝肾、收涩固脱；山药可以滋养强壮；牡丹皮有利于清热凉血、活血化瘀；茯苓利水渗湿、健脾宁心；泽泻则泄热化浊。诸药合用，共奏滋阴清热的效果，实现治疗目标。常规西药联合知柏地黄丸，一方面能够加快溃疡愈合、减轻患者疼痛，是为治标；另一方面能够对患者机体进行整体调节、恢复阴阳平衡，从而降低复发风险，是为治本。 2、牙龈炎： 知柏地黄丸由知母、黄柏、熟地黄、山萸肉、牡丹皮、山药、茯苓、泽泻组成，常用于阴虚火旺，潮热盗汗，口干咽痛，耳鸣遗精，小便短赤。知柏地黄丸的病机为肾阴不足，阴虚阳实。其中，阳实包括阳热稍偏亢。方中熟地滋肾填精，为主药；辅以山药补脾固精，山萸肉养肝涩精，称为三补。又用泽泻清泻肾火，并防熟地黄之滋腻；茯苓淡渗脾湿，以助山药之健运，丹皮清泄肝火，并制山萸肉之温，共为经使药，谓之三泻。六药合用，三补三泻，相辅相成，补大于泻，以达到滋补肾阴之效。知母味苦，甘，寒，归肺胃肾经。《神农本草经》记载：“知母，主消渴热中，除邪气肢体浮肿，下水，补不足，益气。”黄柏苦，寒，朱震亨有这样的描述：“黄柏，走至阴，有泻火补阴之功，得之母滋阴降火。”知丹、黄柏两药相须为用，达到泻火滋阴的作用。知柏地黄丸通过滋补肾阴清泄虚火来治疗牙龈炎，标本兼治，大大减少复发。 3、高血压： 知柏地黄丸始见于明代医家秦景明的《症因脉治》，又称知柏八味丸，“以黄柏、知母加入六味丸中，补阳旺阴亏，肾水不足，得全补阴制火之未备”。现代药理学研究表明，六味地黄丸(汤)具有抗低温、抗疲劳、耐缺氧及促皮质激素样作用，具有良好的靶器官保护功能，在不同程度上延缓或逆转了老年性高血压患者的肾损害，对老年性高血压患者具有多重性肾保护作用，并且对大鼠动脉狭窄性高血压有明显的降压及改善肾功能作用，能促进肾脏对体内代谢产物尿素的排泄。知柏地黄丸针对肝肾阴虚导致的虚阳上亢型高血压进行治疗，用淡盐水送服可引药入肾，增强疗效，配合西药，不仅能改善临床症状，还能提高血压达标率。 4、2型糖尿病： 知柏地黄丸为滋阴降火之名方，立意切合2型糖尿病病机，用药精当，尤重用熟地黄为君，取其善补肾精肾阴之功效；取山茱萸、山药为臣，以山茱萸善补肝肾之阴精，又可助阳；山药善充填脾肾阴精。君臣三药配合，共奏补益肾、肝、脾三阴之功，然熟地黄用量最重，为两臣药用量之和，故“三补药”功效重点为补肾，从而使肾水充足，火热可清，阴阳调和，阴平阳秘，故能有效改善咽干口燥、腰膝酸软等阴液亏损症状。 多年临床发现，高血糖与火毒燥热症候存在一定的相关性，阴虚型消渴病患者血糖高时，多表现火毒燥热症候，呈现出局部燥热、虚火之征象。总体病 理状态呈现出全身处于不足或虚损状态，而局部表现火毒亢奋状态。从西医学的角度认为2型糖尿病 是由于胰岛素作用缺陷或者胰岛细胞功能障碍致全 身组织细胞葡萄糖利用障碍所致，即全身组织细胞缺糖，血液局部高糖。而血糖作为机体重要供能物质，中医认为其性质为甘温，聚多则生火，火甚则毒生。这就提示泻火清热解毒治疗可能有助于降低糖尿病患者血糖。知柏地黄丸中的牡丹皮、泽泻、知母、黄柏等降火清热药物有助于改善火毒燥热症状，从而有助于降低血糖。 现代药理研究证实，知柏地黄丸有助于降血糖的可能的作用机制一方面为，组方中不少中药成分经药理学研究证实具有直接降糖作用；另一方面本药能通过改善中医症状、心理情绪因素等有效改善机体内环境，可能有助于通过改善胰岛素抵抗、改善胰岛细胞功能等途径发挥降血糖的作用。 5、更年期综合征： 知柏地黄丸的主要药物有熟地黄、黄柏、山茱萸、山药、知母、牡丹皮、泽泻、茯苓等，熟地黄具有滋补肾阴、益精添髓之功效，黄柏和熟地黄合用具有滋阴降火之力，山茱萸和山药具有益气养阴、固精补肾的功效，知母清虚热，牡丹皮、泽泻和茯苓合用具有清泄肝火、健脾利湿的功效。现代药理研究发现，知柏地黄丸可有效的刺激大脑皮层，刺激垂体分泌肾上腺，调节身体的激素水平，延缓卵巢老化的速度。知柏地黄丸治疗更年期综合征，提升患者雌二醇水平，降低黄体生成素、卵泡刺激素水平，有效的改善患者临床潮热汗出和失眠的症状。  |
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