通窍逐瘀汤

【来源】弘《医林改错》卷上。 

【组成】赤芍3克、 川芎3克、 桃仁9克(研泥)、红花9克、 红枣7个(去核)、 老葱3根(切碎)、 鲜姜9克(切碎) 、麝香0.15克(绢包)。

【用法】用黄酒250毫升，将前七味煎至150毫升，去滓，将麝香入酒内，再煎二沸，临卧服。

【功用】活血化瘀，通窍活络。用于血瘀所致的斑秃，酒渣鼻，荨麻疹，白癜风，油风等.

【主治】偏头痛，日久不愈，头面淤血，头发脱落，眼疼白珠红，酒渣鼻，久聋，紫白癜风，牙疳，妇女干血劳，小儿疳证等。

用法用量

用黄酒半斤（各处分两不同，宁可多2两，不可少），煎前7味至1钟，去滓，入麝香再煎2沸，临卧服。大人每日1付，连吃3付，隔1日再吃3付；若7-8岁小儿，两晚吃1付；3-4岁小儿，3晚吃1付。麝香可煎3次，再换新的。

头发脱落，用药3付发不脱，10付必长新发；

眼疼白珠红，无论有无云翳，先将此药吃1付，后吃加味止痛没药散，1日2付，2-3日必全愈；

糟鼻子，无论20-30年，此方服3付可见效，20-30付可全愈；

耳聋年久，晚服此方，早服通气散，1日2付，20-30付耳聋可愈；

白癜风、紫癜风，服3-5付可不散漫，再服30付可痊；

紫印脸，如3-5年，10付可愈，若10余年，20-30付必愈；

青记脸如墨，30付可愈；牙疳，晚服此药1付，早服血府逐瘀汤1付，白日煎黄芪8钱，徐徐服之，1日服完，1日3付，3日可见效，10日大见效，1月可全愈；出气臭，晚服此方，早服血府逐瘀汤，3-5日必效；

妇女干劳，服此方3付或6付，至重者9付，未有不全愈者；

男子劳病，轻者9付可愈，重者18付可愈，吃3付后，如果气弱，每日煎黄耆8钱，徐徐服之，1日服完，此攻补兼施之法；若气不甚弱，黄耆不必用，以待病去，元气自复；交节病作，服3付不发；小儿疳证，用此方与血府逐瘀汤、膈下逐瘀汤3方轮服，未有不愈者。 

临床应用

1.中风：用通窍活血汤治疗中风34例。其中脑溢血14例（均经西医抢救和治疗3-7天，病情已相对稳定，没有继续恶化）、脑血栓形成20例。其临床表现：浅昏迷9例，失语14例，语言障碍14例，二便失禁17例，半身不遂34例。均予赤芍9g，川芎9g，红花9g，红枣10枚，鲜生姜3片，老葱3根，冰片0.1g，黄酒1钟。加减法：若见气虚者，加黄芪60g；阴虚者，加玄参20g，生地30g；肝阳上亢者，加羚羊角粉0.3g，石决明30g；风盛者，加僵蚕9g，天南星9g；兼腑实者，加小承气汤。本组14例出血性中风从发病3-7天开始服中药治疗，基本恢复率为78.5%；而20例缺血性中风病例病程较长，基本恢复率为65%。

2.白癜风：作者应用通窍活血汤治疗白癜风128例，其中110例治愈（病变部位颜色恢复正常），18例也有不同程度好转，疗效满意。 [1]

各家论述

1.《医林改错评注》：方中赤芍、川芎行血活血，桃仁、红花活血通络，葱、姜通阳，麝香开窍，黄酒通络，佐以大枣缓和芳香辛窜药物之性。其中麝香味辛性温，功专开窍通闭，解毒活血（现代医学认为其中含麝香酮等成分，能兴奋中枢神经系统、呼吸中枢及心血管系统，具有一定抗菌和促进腺体分泌及兴奋子宫等作用），因而用为主要药；与姜、葱、黄酒配伍更能通络开窍，通利气血运行的道路，从而使赤芍、川芎、桃仁、红花更能发挥其活血通络的作用。

2.《历代名医良方注释》：妇女干血劳或小儿疳证，都因瘀血内停，新血不生所致，必须活血化瘀，推陈致新。本方用活血通窍之品治疗劳症，深得此法。方中麝香为君，芳香走窜，通行十二经，开通诸窍，和血通络；桃仁、红花、赤芍、川芎为臣，活血消瘀，推陈致新；姜、枣为佐，调和营卫，通利血脉；老葱为使，通阳入络。诸药合用，共奏活血通窍之功。 

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通窍逐瘀汤调理白内障

通窍逐瘀汤中可以加入枸杞、决明子、菊花、桑叶和山楂等食物以辅助调理白内障，但需注意这些食物并不能替代药物治疗。

1.枸杞

枸杞具有滋补肝肾、益精明目的功效，能够辅助缓解因肝肾阴虚引起的视力模糊等症状。该药物还适用于治疗肝肾阴虚所致的头晕目眩、腰膝酸软、遗精滑泄等病症。但需注意的是，外感实热或脾虚便溏者慎用。

2.决明子

决明子性寒味甘苦，入肝经，有清肝明目之效，对于肝火上炎导致的眼睛干涩、疼痛有一定的改善作用。本品能清肝明目，常用于治疗肝火旺盛所致的眼红肿痛、眼屎增多等情况。但脾胃虚弱者不宜过量服用。

3.菊花

菊花归肺经，具有疏散风热的功效，可辅助改善风热感冒引起的眼睛干涩、流泪等症状。本品可用于治疗风热表证以及温病初起出现发热头痛、咳嗽咽干等症。但外感风寒者忌用。

4.桑叶

桑叶具有疏风散热的作用，可以促进血液循环，从而达到祛除眼部湿气的目的。本品还可用于治疗风热感冒、肺热咳嗽等不适症状。但对桑叶过敏人群禁用。

5.山楂

山楂具有消食化积的作用，有助于促进消化系统运作，进而提高机体新陈代谢水平。本药可用于治疗肉食积滞所致的腹胀、食欲不振等症状。但胃酸过多患者应避免空腹食用。

上述提及的所有药材均需要遵医嘱使用，不可盲目自行用药。此外，在治疗白内障期间，建议减少糖类摄入，以防止血糖波动影响病情恢复。