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下面来讲黑锡丹，这个黑锡啊，其实就是铅，我们今天说这种金属物质入药会引起重金属中毒，但是古人不知道，只是知道铅和硫磺互相用，硫磺可以解铅毒，而铅可以解硫磺毒，所以互相制约，互相为用。 黑锡丹这张方子，主要是用来治疗下焦虚寒的暴喘，这种喘息往往是因为肾不纳气所产生，而造成肾不纳气的主因又往往是虚寒在里，阳虚外浮。肾在我们中医里说它是水火同居，有阴有阳，人的真阴真阳就在肾脏之中，所以才能够温水化气，以养五脏。就好像你去煮一锅水，慢火烧开，上面是不是就有水蒸气蒸腾，那么人的这种水蒸气上升就可以去滋润中焦，也就是脾胃。但是这种火能不能上越啊，不能，如果火上越，就好比是把煤气灶里的水开到最大，不仅要把锅子给煮迫，还非得把上面的油烟机给点着，因此我们有时候说道阴虚、虚火上炎，就是因为水不能制约火了。 那么这种阳气既然不能外越，所以它只能安安静静的在下焦停留，才能够起到温养的作用，才可以温水化气，所以五脏之精都很好的藏在肾中，而这种五脏之精再借着肾气去温养五脏。那如果五脏之精不能温养五脏怎么办？那么就会上泛为痰，而痰就是不能温水化气的产物，而痰的特点，一个就是咸，咸入肾脏，二是凉，三是痰的颜色如果是这种不能温水化气的，往往是白色的或者是跟蛋清一样的，这就是水泛为痰的特征。 所以我们可以想到，一旦肾气不能被温煦了，也就是下焦变虚寒了，阳气衰微了，所以肾主纳气的功能就会被打破，变得不纳气了，气不得下行，气不得下行自然也就是会产生气血的紊乱。 铅这个东西，我们知道是黑色的，而为什么我们中医认为水中之精是黑色的呢，大家如果看过动物世界就知道，越到海水深处越是黑色，因此古人就觉得水中之精应该就是黑色的，而硫磺是热的，还是大热，火山喷发出来的岩浆里就含有大量的硫磺，有机会去日本旅游，在富士山附近的温泉就含有大量的硫磺，所以是火中之精，同时铅这个东西又是重镇的药物，所以能够镇纳浮阳。用黑锡收上焦之浮阳，用硫磺温下焦之寒，所以上下衔接，自然就通畅，否则没有温肾祛寒的药，就算是上面把浮阳给收了，下面的浮阳还是会上来，只有把下面的火加大，让火去吸纳火才行，所以一方面镇，一方面温，下行的气自然就可能接纳，因此，在这里，黑锡和硫磺就变成了“相须”为药，成为了这张方子的君药。 那么光这两味药还不够，还加了大量的能够温肾助阳的药物，除去附子和肉桂之外，豆蔻、破故纸、阳起石、葫芦巴、大茴香都是可以温肾助阳的，但这里我们要注意，这里的回响是大茴香，而不是小茴香，大茴香又成为八角茴香，辛甘热，可以温暖下焦，同时能够散胃和膀胱的寒凉之气。而膀胱是下焦，胃是中焦，因此大茴香善于利中下焦。那为什么不用小茴香呢？虽然大茴香没有小茴香来的那么香，但是甘味却比小茴香强了多倍，因为温性大，因此温肾、暖肾的作用就大，行气的作用就小。我们在临床上选择大小茴香的时候就要注意它们彼此的性质，比如疝气我们就该选用小茴香，而不是选用大茴香。 那么沉香和木香在这里是做什么呢，这两个药也是温的，但是因为下焦虚寒之后，肾不纳气，气血就紊乱了，因此就要加理气药，木香能够通调三焦之气，以通调脾胃为主，也就是中焦，而和沉香配伍，能够理气降气，两药合用，就可以帮助肾脏纳气，从而使得黑锡丹能够治疗少阳欲脱的症状。 这个方子中除了相须为用之外，还有相反为用，也就是利用苦寒之药来制约辛热之药性，而黑锡丹里好多药都是热的，附子、肉桂、大茴香、破故纸、阳起石，都是大辛大热之药物，而“阳强不密”，过多的温热药反而会导致伤阴。虽然黑锡在这里是一个水中之精，是寒性药，但是光有它还不够，因为肾中的相火易动，所以肝肾一体，找来了泻肝的川楝子，使得下行之气能够更好地下行，这就是“相成为用”。 最后再说一句，硫磺一定要用炮制好，千万不能用工业硫磺，否则药效就大大不如。 |
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