梅尼埃病，治疗药物怎么选？

指南中的用药推荐

 

哪些药物可以用来控制梅尼埃病患者的眩晕？分别在哪些场景下应用？

1

前庭抑制剂

（1）包括抗组胺类、苯二氮卓类、抗胆碱能类、抗多巴胺类。

（2）适应证：眩晕急性发作和预防眩晕。

（3）注意事项：使用不超过72h。

（4）常用药物：异丙嗪（点击获取完整用药信息）、苯海拉明、地西泮、氯苯甲嗪、普鲁氯嗪、氟哌利多[1,2]。

（5）用法用量：

①异丙嗪：片剂：一次25mg，必要时每日2次[3]。

②苯海拉明：片剂、软胶囊：成人常用量。饭后服药口服，一次25-50mg，一日2-3次。用于防治晕动病时，宜在旅行前1-2小时，最少30分钟前服用[4,5]。

2

倍他司汀

（1）适应证：改善内耳血供、平衡双侧前庭神经核放电率以及与中枢组胺受体结合，来控制眩晕[2]。

（2）用法：片剂：每日2-4次，每次限1-2片（4-8mg），最大日量不得超过48mg。口服液：口服。一日3次，一次10-20mg。注射液：静脉滴注。每日一次500mL（含盐酸倍他司汀0.02g，氯化钠4.5g），缓缓静脉滴注[6-8]。

3

糖皮质激素

（1）适应证：急性期眩晕症状严重或听力下降明显。

（2）用法：酌情口服或静脉给予[1]。

4

脱水剂

（1）适应证：诊断明确的急性发作期梅尼埃病患者，减轻症状和预防疾病发生。

（2）常用药物：甘露醇、碳酸氢钠[2]。

（3）用法用量：甘露醇：按体重0.25-2g/kg，配制为15%-25%浓度于30-60min内静脉滴注。当患者衰弱时，剂量应减小至0.5g/kg。密切随访肾功能[9]。

5

利尿剂

（1）适应证：减轻内淋巴积水，控制和预防眩晕发作。

（2）常用药物：氢氯噻嗪、氨苯喋啶。

（3）注意事项：用药期间检测血钾浓度[1,2]。

6

补液治疗

适应证：恶心、呕吐症状严重。

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参考文献：

[1]中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编辑委员会，中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.梅尼埃病诊断和治疗指南(2017).中华耳鼻咽喉头颈外科52,167-172(2017).

[2]Basura,G.J.,Adams,M.E.&Monfared,A.Clinical Practice Guideline:Meniere's Disease Executive Summary.Otolaryngol Head NeckSurg 162,415-434(2020).

[3]药物信息：盐酸异丙嗪片，天津力生制药股份有限公司，25mg：国药准字H12020237；最新修订日期2016年05月09日.

[4]药物信息：盐酸苯海拉明片，哈药集团制药四厂，国药准字H23020195.

[5]药物信息：盐酸苯海拉明软胶囊，广州白云山星群(药业)股份有限公司，国药准字H20070314.

[6]药物信息：盐酸倍他司汀片，乐普恒久远药业有限公司，国药准字H41022374.

[7]药物信息：盐酸倍他司汀片，重庆科瑞制药（集团）有限公司，国药准字H50020381；2020/12/01.

[8]药物信息：甲磺酸倍他司汀片，卫材（中国）药业有限公司，国药准字H20040130；2007/11/14.

[9]药物信息：甘露醇注射液，华润双鹤药业股份有限公司，国药准字H11020861，2014-12-18.