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患者朱某，女 ，34岁。 初诊时间：2024.05.02 主诉： 间断性足跟疼痛7年。 刻下症： 间断性足跟疼痛7年。双足跟痛，睡眠差，火气大，脾气大，易怒，腰酸腰痛，双足有进风感觉，2019年生1女，2020年2021年均流产1次。每次月经有血块。大便还可以，成形，粘马桶，小便淡黄。易出汗，大汗。 脉象：脉沉细，尺脉不足 舌象：舌红，苔白薄根腻 中医诊断：虚劳 证型：肾虚肝亢 西医诊断：跟痛症 处方：
5月12日反馈:足跟痛缓解，走路多仍痛，扁平足。腰酸痛减轻；查有双侧乳腺结节。 复诊处方：
5月26日回访:足跟痛已经不怎么痛了。 金匮要略6 血痹虚劳 15、虚劳腰痛，少腹拘急，小便不利者，八味肾气丸主之。
处方思路: 1、抓“主症”:腰酸腰痛，足跟痛，辨证为肾虚证，以八味肾气丸加减。 2、足踝部外侧和内侧分别分布有足太阳膀胱经和足少阴肾经。 用药上以补肾为第一要务。肝气不舒，加香附，陈皮理气疏肝，大便不爽，黏腻，加苍术、薏苡仁以利湿健脾。杜仲为腰部引经药。后患者诉有乳腺结节，选牡蛎、龟甲取其咸能软坚。 首诊外用方为“娄老”经验方:“二草二皮汤”加味，以祛风除湿，活血止痛。内服配合外治，标本兼治，内外同修，方能快速取得疗效。 中医讲究辨证施治，以上病案仅供参考，如需治疗，须找专业中医师辨证用药，擅自抓药，后果自负。 本人简介：毕业于河南中医药大学。娄氏风湿病学术流派第五代传承人。毕业后一直致力于风湿骨病和中医经方临床。热爱读书与修行。熟读经典，拜读名家著作，临床中善于运用中医思维，临床常用《伤寒》《金匮》方诊治疾病。 坚信病有来处，亦当有归途。 坚持中医临床，不做慢郎中。 |
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