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筋膜释放技术： 古老中医按摩与现代康复医学的完美结合
1.筋膜释放技术的介绍 筋膜释放技术-身体结构平衡调整 (Fascial Release for Structural Balance)是现代康复治疗中不可或缺的重要技术之一。在康复技术从业人员的基础学习中，我们通常接触到传统的人体局部解剖知识，然而往往忽视了肌筋膜链和肌筋膜网的重要性。《筋膜释放技术》强调了肌筋膜网的连续性，这对于理解人体结构的整体平衡至关重要。 通过筋膜释放技术，我们可以更全面地理解人体结构的平衡调整，帮助患者恢复身体的功能和活力。筋膜释放技术不仅可以缓解肌肉紧张和疼痛，还可以改善姿势、增加灵活性，并提高身体的整体运动效率。在日常生活中，我们可能忽视了肌筋膜网在身体结构中的重要性，但通过学习和应用筋膜释放技术，我们可以更好地理解和关注身体结构的连续性，从而提升康复治疗的效果。 在之前的分享中我们介绍了筋膜释放技术——概论、下肢部和胸腹部的理论基础和手法操作技巧。在正式交流脊柱部FRT之前，希望大家花一点时间看一下解剖列车的肌筋膜链。它从始至终的穿插在筋膜释放技术的基础理论和手法实操之中，为我们的精准康复拓实了基础。（详见5分钟带你掌握“12”条肌筋膜链） 希望今天的分享能够让大家对筋膜释放技术有更深入的了解，也希望大家能够在日常生活中重视身体结构的平衡调整，保持健康活力！ 2.筋膜释放技术——脊柱部理论-实操应用
它使孤立的压迫性支柱悬浮在大量的张力海洋中保持平衡（见第1章），表明这种结构的完整性是由张力构件相对平衡所决定的。对于椎骨在这种弹力方式中浮动的程度，排列在脊柱后方的所有肌肉可能发挥了如下作用。 1.使脊柱伸展以及创造次生曲线。 2.依据方向、旋转和预应力调整张力整体（预应力指的是脊柱张拉整体结构的绷紧程度），预应力越大，张拉整体系统就越有弹性，能够承受更多的负荷而不至于坍塌。预应力越小—身体有些韧带松弛（全身的筋膜网都很松），或是站立时肌肉张力的暂时放松—张拉整体为了达到最大的灵活性而放松它，它的弹性就变得更像玩具碰碰球。 3.将棘突拉在一起（把小关节拉紧，像泵柄一样将向上的力转移至椎骨的前方，把椎骨从下方的椎间盘上拉起来，使椎间盘承受的压力最小化）。
关节突关节除了依赖 “张力系统”之外，它们在特殊的平面内排列也会允许或者限制运动。在腰椎（为了简明，我们将每个部分视为一个整体），关节突关节面在矢状面重叠排列。这种排列很容易屈曲、伸展、侧屈，但是严重地限制了旋转。当想旋转腰椎时，关节突关节将撞在一起。尽管腰骶关节允许多一些旋转，但其他腰椎合在一起也只能旋转 5°。由于屈曲可以将小关节面彼此拉开，因此在旋转前先屈曲腰椎可以将角度小幅度加大；过度伸展（脊柱前凸）会更加限制旋转，原因是伸展使腰椎的关节突关节挤在了一起。 这种排列有助于在下背部形成一个强壮的铰链运动（想象海豚或者猎豹的移动），可以有效地将力量从腿部转移至躯干，不会使之消散在旋转类的动作里。
竖脊肌（erector spinae）为脊柱后方的长肌，下起骶骨背面，上达枕骨后方，填于棘突与肋角之间的沟内。 它以总腱起自骶骨背面、腰椎棘突、髂嵴后部和胸腰筋膜，向上分为三部：外侧为髂肋肌iliocostalis，止于肋角；中间为最长肌longissimus，止于横突及其附近肋骨；内侧为棘肌spinalis，止于棘突。各肌还有一系列副起点发出的小肌束参与：髂肋肌的副加小肌束起于髂嵴、肋角和颈椎横突；最长肌的小肌束起于骶骨、肋角和全部横突；棘肌的小肌束起于胸椎和颈椎的棘突。 竖脊肌两侧同时收缩可使脊柱后伸，是维持人体直立姿势的重要结构，故又名竖躯干肌。一侧竖脊肌收缩，可使躯干向同侧侧屈。竖脊肌受全部脊神经后支支配。
在与骨盆和胸廓位置相关的很多模式中都有腰大肌的参与。由于它是一块三角形的肌肉，内侧靠下的纤维可以增加脊柱前凸曲度并保持这个曲度，外侧靠上的纤维可以使正常曲度减少，帮助形成平背的模式。单侧缩短可以导致胸廓向同侧倾斜，还可能最终导致向对侧旋转。 每次操作一侧，将你的手指朝向髂前上棘深入腹部内侧。记得操作前将少量的皮肤和脂肪拉向侧面，以防你深入髂窝时拉扯到表面组织。当深入操作的时候，沿着髂骨前表面的轮廓，它可以引导你深入髂窝并最终向内。 用这种方式找到腰大肌还可以帮助你评估腰大肌和骼肌的关系，因为它们有时会通过髂筋膜连在一起。这种情况下，花一些时间在筋膜中“游动”手指并将其拨开是非常有效的方法。 然后就可以开始处理腰大肌组织了。为确定找到了腰大肌，可以让患者把脚抬离床面。此时应该能感觉到手指下面的肌肉在收缩。如果不能直接触摸到，可以将手指稍微向内侧移动。一旦接触到它，患者可能会告诉你他完成不了这个动作了。这意味着他的这块肌肉较弱，己经被你的压力控制了。 3.筋膜手法实操的几个实用技巧 ①合理利用重心转移 治疗师应通过自身重心转移施加压力，在提高治疗效果的同时也能有效保护自身腰椎。 ②手的使用 通过尽量减少手腕的角度，使关节及其周围组织的紧张感降低，使力从前臂通过手腕向下传递。 ③手指的使用 使用手指进行手法操作时要注意不能过伸，保持略屈曲姿势。 ④拳头的使用 即使在组织较薄的胸腔侧面和敏感的肋骨上，放松的拳头也是一个非常有用的工具。拳头放在身体侧面时应尽量放松，手指打开而不是紧握。 ⑤与患者沟通 手法操作时应与患者保持沟通，了解患者感受和症状变化，及时调整手法力度和方式。
4.参考资料
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