 每每想到无所适从这个成语，我想到都是两个画面，一个是《人在囧途》里面王宝强饰演的牛耿在航空公司工作人员面前的那一幕，“这个不让带，这个也不让带”的牛耿在空姐面前的无所适从令人印象深刻。 还有一个就是我曾经在诊室遇到的一位焦虑不安的妈妈，她的儿子年仅16岁就出现了痛风，血尿酸高达八百多，她每天一考虑到儿子的未来就焦灼不安，她很想为儿子做点什么？ 她觉得她唯一能做的就是让儿子减少饮食中嘌呤的含量，考虑到学校不可能为他儿子一个人改变什么，她选择陪读，每到做饭她就发愁：“医生，我该怎么办呢？这个不能吃，那个也不能吃，看完了食物当中嘌呤的含量，我都不会做饭了。”这位妈妈无所适从的样子至今都无法忘记。 在饮食面前的无所适从是痛风和高尿酸血症患者共同的焦虑，怎么解决，科学的认知饮食因素对血尿酸的影响至关重要，饮食虽然非常重要，但对于大多数非遗传性高尿酸血症患者，饮食因素仅仅可能占到其血尿酸升高的30%-60%左右。 这个范围反映出饮食在个体间血尿酸水平差异，实际影响因人而异，取决于个体的遗传背景、代谢状况、疾病共存情况以及饮食习惯的具体细节。 合理的饮食我们需要遵循以下几个原则： 痛风患者应尽量限制高嘌呤食物的摄入，因为嘌呤在体内代谢会产生尿酸，可能导致尿酸水平升高。高嘌呤食物主要包括： 动物内脏（肝、肾、脑、心等）； 海鲜（鱼籽、虾、蟹、贝类、牡蛎等）； 红肉（猪肉、牛肉、羊肉等，尤其是浓汤、火锅）； 高嘌呤蔬菜（豆芽、紫菜、香菇、黄豆、豌豆等）； 大家记住是限制而不是禁止。偶尔为之可以但切忌不可放纵。 特别是啤酒和烈酒，能不喝尽量不喝，它们会加速尿酸的生成并抑制尿酸的排泄。饮酒往往是诱发因素，尤其是某些男性患者饮酒后既可出现痛风发作的患者应该禁止饮用啤酒和烈酒，可以适量饮用干红葡萄酒代替社交场合不得不喝的酒。 增加水分摄入有助于尿酸的排泄。建议每天至少饮水2000毫升，多尿时适当增加。尤其是在进餐前后、运动出汗后，更应补充水分。 这样的饮食烹饪方法特别重要，采用蒸、煮、烤、炖、凉拌等低脂烹饪方法，避免油炸、煎炒，从而减少额外添加油脂。盐能少放就不要多放，避免隐形盐，注意酱油、豆瓣酱、鸡精、味精、咸菜、腌制食品、熟食等高钠食品，适量摄入富含不饱和脂肪酸的食物，如深海鱼、坚果、橄榄油、亚麻籽油等，主食以全谷物、杂粮为主，如燕麦、糙米、玉米、薯类等。 多吃富含钾、钙、镁等元素的碱性食物，如新鲜蔬菜、水果、牛奶等，有助于碱化尿液，促进尿酸排泄。 保持合理的饮食结构，避免暴饮暴食，维持适宜体重。过重或肥胖会增加尿酸产生并降低尿酸清除率。 每个痛风患者的饮食敏感度可能存在差异，应根据自身情况调整饮食，并定期监测血尿酸水平，以评估饮食调整的效果。在实施过程中，要循序渐进，让身体逐步适应新的饮食模式， 总之，避免走入痛风患者饮食误区，需要树立科学饮食观念，遵循上述原则，同时结合个体情况进行个性化调整，并在医生或营养师的指导下进行。 但愿我们面临痛风和高尿酸血症的饮食的时候不再无所适从。 |
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