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皮肤科有一种常见病 它伴有强烈的疼痛 疼痛程度甚至超过女性分娩 这个疾病就是带状疱疹 民间俗称“蛇缠腰”“生蛇” 今天 皮肤科带你了解 哪些人群易得带状疱疹 带状疱疹的治疗及护理等 什么是带状疱疹？ 带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒再激活引起的急性感染性皮肤病。人体初次感染该病毒时，会产生水痘，多发生在对该病毒无免疫力的儿童，水痘痊愈后，仍有部分病毒会潜伏在体内，部分首次感染者不会产生水痘，但也是该病毒的携带者。 由于病毒具有亲神经性，感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内，当抵抗力低下或劳累、感染、压力过大时，病毒再次生长繁殖，侵犯神经和皮肤，进而导致带状疱疹的发生。 典型症状 皮疹 受影响的皮肤常出现成簇的丘疱疹和水疱，大小不定，水疱疱壁紧张发亮，里面液体澄清，外周有红晕。水疱等皮疹沿着单侧神经支配的区域分布，好发部位依次为肋间神经、颅神经和腰骶神经支配区域。典型的是带状分布，并且不越过身体的中线到对侧。 水疱后续会结痂，一般需要7~14天时间。所有的皮疹通常会在2~4周内消退，但老年人消退时间相对较长。皮疹消退后可能有暂时性淡红斑、色素沉着或者瘢痕。 疼痛 疼痛的临床表现复杂多样，可呈间断，也可为持续性，特点如下: 1.疼痛部位:常见于单侧胸部、三叉神经(主要是眼支)或颈部 2.疼痛性质:多样，可为灼烧样、电击样、刀割样、针刺样或撕裂样。可以一种疼痛为主，也可以多样疼痛并存，病程:30%~50%患者的疼痛持续超过1年，部分病程可达10年或更长。 3.疼痛可能包含3个阶段（对应水疱皮疹3个阶段）：前驱期疼痛，急性期疼痛和带状疱疹后遗神经痛。 带状疱疹好发人群 01 年龄是一个危险因素： 带状疱疹可发生于任何年龄，50岁以上为易发人群，年龄越大越容易患病，病情也更严重。 02 慢性病患者： 相比于一般人，慢性病患者更容易出现带状疱疹，如糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺疾病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹的风险增加。 03 免疫功能低下的人群： 免疫功能低下的人群更加容易发生带状疱疹，如HIV感染者、肿瘤患者或是使用免疫抑制剂药物的患者。 带状疱疹的治疗 主要包括系统应用抗病毒药物、营养神经治疗、镇痛治疗、激素治疗、局部外用药物以及调节免疫等。 抗病毒治疗 出现临床症状的72h内开始系统抗病毒治疗，可减轻带状疱疹急性疼痛、促进皮疹快速愈合，降低并发症的发生率和严重程度。最常用的抗病毒药物有阿昔洛韦、伐昔洛韦等，对于带状疱疹病毒性脑炎或阿昔洛韦耐药患者可使用膦甲酸钠。 营养神经治疗 在带状疱疹急性发作的早期，局部甲钴胺注射可缓解亚急性带状疱疹神经痛。 甲钴胺用法：注射剂成人一次0.5mg，一日1次，一周3次。口服剂型一次0.5mg，一日3次。可根据年龄、症状酌情增减。 镇痛治疗 轻微疼痛，可使用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药进行镇痛，如普瑞巴林或加巴喷丁小剂量即可有效缓解疼痛。 中度疼痛，小剂量普瑞巴林疼痛控制不佳时可增加普瑞巴林剂量。若疼痛控制不佳可联合三环类抗抑郁药（如阿米替林）或弱阿片类药物（如曲马多）。 重度疼痛，考虑联合镇痛，推荐小剂量普瑞巴林联合曲马多或羟考酮，也可普瑞巴林或加巴喷丁联合外用利多卡因贴剂进行镇痛，普瑞巴林联合阿米替林等治疗也同样有效。若疼痛控制不佳可考虑增加药物剂量。 局部治疗 外用药物的主要目的是促进皮损愈合，若疱疹未破溃可外用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等，若破溃伴有皮肤感染，需联合抗感染药物，如莫匹罗星软膏等。 皮疹破溃渗液时，可外用硼酸洗液、呋喃西林溶液、康复新液等局部湿敷，抗菌收敛。 友情提醒，如有不适请及时就诊，在专业医生的指导下进行治疗，切勿自行乱用药物。 日常护理注意事项 01 饮食 带状疱疹患者要注意调理饮食，应做到饮食多样化和营养均衡，多食用富含蛋白质、维生素的食物，如新鲜的水果蔬菜、鸡蛋、牛奶、瘦肉等。避免食用辛辣刺激性食物，忌烟酒。合理饮食能增强抵抗力，能在一定程度上促进带状疱疹的恢复。 02 皮肤 注意保持患处的干净卫生，尽量穿着宽松的棉质衣物，减少患处的摩擦力，定期更换衣物，降低水疱破裂的风险。 03 运动 定期运动能够增强个人体质，提高免疫力，有助于缓解带状疱疹，尤其是中老年人，应该多增加户外运动和有氧运动，如慢走、跑步等，但是一定要选择适合自己的运动，不要做过于激烈的运动。 04 睡眠 患者要有足够的睡眠和休息。因为疲劳、熬夜等情况会导致免疫力降低，因此要保证充足的睡眠，是恢复机体免疫力的关键。 预防优于治疗 健康生活习惯： 健康的生活习惯是保证自身免疫力的基础，早睡早起按时规律作息，适当运动增强体质，饮食营养均衡，不要暴饮暴食，各种蔬菜水果，鸡蛋肉类搭配均衡，同时要保持健康的心态。 作者：丁高中 来源：苏州市立医院 |
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