下肢静脉曲张 之“健步汤”丨142

下肢静脉曲张常见于长期体力劳动或站立工作者，表现为下肢静脉扩张、酸胀乏力等，严重者可致小腿溃疡或浅静脉炎。患者多为长期站立职业者，此疾病虽不致命，但治疗不及时可引发严重后果。多发人群包括需长时间站立的职业者及频繁乘坐长途交通工具者，如教师、外科医师、护士、发型师、专柜小姐、厨师、餐厅服务员等，经常出差的职场人，频繁乘坐飞机、火车、长途车的人群、空姐等 。

第142期：下肢静脉曲张 之“健步汤”

“健步汤”这一中药方剂，专为下肢静脉曲张而设，其独特疗效深受患者好评。

组成：

该方剂由桂枝茯苓丸、四味健步汤与芍药甘草汤三方合璧而成，药材包括白芍、赤芍、石斛、怀牛膝、炙甘草、丹参、桂枝、桃仁、茯苓、丹皮和红花等，共同发挥着独特的药理作用。

方解：

桂枝茯苓丸源自古医籍《金匮要略》，而四味健步汤则是南京中医药大学黄煌老师的独创，由石斛、赤芍、牛膝、丹参各30克组成。

功效：

此方剂在临床上广泛应用于糖尿病足及其他腿部疼痛的治疗，其疗效卓著，尤其在针对瘀血症引起的下肢血管疾病及血栓性疾病方面，具有保护血管、养阴活血的双重功效。

芍药甘草汤：

芍药甘草汤则源于《伤寒论》，专治脚挛急之症。芍药性阴，能养阴血，与血管之阳性属性相得益彰。血管内的血液又属阴，因此大量使用芍药能滋养阴血，增加血管内的血量，从而缓解闭塞静脉的压力，提升身体整体供血能力。因此，芍药甘草汤在治疗多种血管性疾病方面同样发挥着重要作用。

四味健步汤《经方手册》
血管保护剂，适用于下肢周围血管疾病以及血栓性疾病。 【处方】赤芍30g，石斛30g，怀牛膝30g，丹参20g。 【煎服法】以水1200ml，煮沸后调文火再煎煮50分钟，取汤液300ml，分2～3次温服。 【适用疾病】糖尿病足、糖尿病肾病、糖尿症眼底病变、下肢静脉血栓、丹毒、下肢骨折等引起的腰痛无力、下肢疼痛、麻木、抽筋、浮肿等。 【加减法】形体消瘦、腿抽筋、大便干结者，合芍药甘草汤；形体肥胖、腹软、四肢麻木、多汗而浮肿者，合黄芪桂枝五物汤；下肢皮肤干燥如蛇皮，血栓形成者，合桂枝茯苓丸。 【注意事项】本方为活血化瘀方，主治以腰部以及下肢疼痛为特征的瘀血性生疾病。无瘀血者慎用。

思考：

此合方加味也可用于肾病患者。

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