【原】「保险理赔说法」脑血管畸形属于先天性畸形吗？

一位粉丝的遭遇确实让人感到同情。他之前购买了保险，希望能够在遇到疾病时得到一定的保障。然而，当他查出脑血管畸形并接受开颅手术后，保险公司却以“先天性畸形”为由拒绝赔付。这让粉丝感到非常困惑和无奈。

在理解保险公司的拒赔理由之前，我们需要了解一些背景知识。首先，ICD-10是一种国际通用的疾病分类方法，用于对疾病进行编码和分类。在这个案例中，保险公司依据ICD-10将脑血管畸形归类为先天性畸形，从而拒绝赔付。然而，对于普通人来说，ICD-10是一个专业的文件，难以理解。因此，保险公司有责任向消费者解释清楚这一条款的含义。

其次，保险合同中的格式条款虽然加粗加黑，但并没有明确说明先天性畸形的具体定义和判断标准。根据保险法的规定，没有明确说明的格式条款是不作数的。因此，保险公司的拒赔理由在法律上是站不住脚的。

那么，什么是先天性畸形呢？简单来说，先天性畸形指的是个体在出生前或出生时就存在的畸形或异常。这种畸形或异常是由于遗传、环境或其他未知因素引起的，而非后天发生的。在这个案例中，粉丝被诊断为脑血管畸形，并接受了开颅手术。然而，要确定这种畸形是否为先天性，需要结合小字号的释义条款和ICD-10来判断。这对于普通人来说是非常困难的，因为他们并不具备相关的专业知识和经验。

对于这位粉丝来说，他现在面临着巨大的经济压力和健康风险。他之前购买保险，是希望通过保险来减轻自己的经济负担，但现在却遇到了这样的情况。他可能感到非常失望和愤怒，对保险公司的信任也可能荡然无存。

为了解决这个问题，这位粉丝可以采取以下几个步骤：

寻求专业帮助：他可以咨询专业的保险律师或相关机构，了解自己的权益和法律途径。通过专业人士的帮助，他可以更好地维护自己的权益。

他可以收集与自己病情相关的所有医疗记录和诊断报告，以及与保险公司沟通的所有书面记录。这些证据将有助于他证明脑血管畸形并非先天性畸形，而是后天发生的疾病。

如果协商无果，可以考虑通过法律途径来维护自己的权益。他可以向法院提起诉讼，要求保险公司履行合同义务，给予合理的赔付。在这个过程中，他需要有足够的耐心和毅力，同时也需要有专业人士的支持和指导。

何帆律师曾经做过5年的法官，审理过大量的保险纠纷案件，也担任过保险公司法律顾问，熟悉保险理赔流程，何帆律师全网粉丝上百万，为弱者发声。何帆律师领衔的保险法律团队在保险案件处理领域享有盛誉，他们凭借高超的保险法律专业知识和对保险业务深度的理解而闻名。该团队不仅对各种保险合同的诠释和实施有着透彻的掌握，而且在处理理赔、打击保险欺诈以及解决与保险相关的商业纠纷等棘手问题上也表现出色。