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来啦，宝子们。鱼尾纹影响着我们的面部年轻化状态，尤其是中重度鱼尾纹，现有的常规注射疗法已略显疲态。为了评估在中重度鱼尾纹患者中，将微滴技术与常规注射结合使用，在珂博妥托昔酸治疗中增加疗效和安全性的有效性，我们对四名中度至重度的面部表情时出现的鱼尾纹女性进行了研究。 今天，我们就来探讨如何将微滴技术应用于珂博妥托昔酸的标准注射程序来改善中重度鱼尾纹的技术细节。Let's go，我们一起来看下。 技术介绍 为了补充传统的注射程序，已经开发出了肉毒杆菌神经毒素微滴注射技术。通过一系列小剂量、高稀释度的微滴注射，该方法只针对皮肤表层与肌肉纤维相连处（见图 1）。这样可以在治疗区域和未治疗区域之间实现平滑过渡，从而达到更和谐的效果。将少量神经毒素精确注入浅层肌肉纤维，也更不容易扩散到非目标肌肉并引起不良反应。因此，微滴注射技术可以处理一些传统注射方法无法触及的面部区域。
操作流程 招募了年龄在18到65岁之间，中度至重度外侧上睑纹（鱼尾纹）表情达到最大值（Merz量表5级严重程度评分3到4分，见表1），且身体状况稳定的女性。符合肉毒杆菌神经毒素试验的一般排除标准。从每位受试者处获得知情同意书。 传统注射技术。采用双侧设计，女性在面部两侧鱼尾纹区域的三个确定点进行皮内注射A型肉毒毒素（每个点4U）。注射点相距约1厘米，位于眶骨外侧缘1厘米处。 微滴技术。在同一个注射疗程中，受试者还在左下眼睑区域的六个注射点（每个点0.5单位/0.025 mL）额外接受了3个单位的 IncobotulinumtoxinA 和等量的生理盐水（每个点0.025 mL）在对侧的六个注射点（图2）。微滴技术只针对最浅层插入真皮的肌肉纤维。为了实现这一点，针头以非常缓慢的速度推进，刀片与皮肤平行，推杆施加压力，直到皮肤出现小隆起。 稀释。每瓶50 LD50单位的 incobot-ulinumtoxinA用1.25毫升无防腐剂的无菌盐水（0.9%等渗氯化钠）重构，从而得到每0.025毫升最终浓度为1单位。对于微滴技术，该溶液直接在注射器中用0.025mL不含防腐剂的盐水进一步稀释，使总体积达到0.05mL。注射0.025mL 此溶液相当于0.5个单位的incobotulinumtoxin A。 研究终点。在第28天和第84天，研究人员和受试者都对疗效进行了评估。主要终点是在第0天到第28天休息时和最大表情时，医生评分法眼尾皱纹严重程度改善（默兹量表1分）。
缩写：R=脸部右侧（标准注射+生理盐水微滴）。L=脸部左侧（标准注射+ 肉毒毒素A微滴）。 默兹量表等级：0=无皱纹，1=极细皱纹；2=细皱纹；3=中等皱纹；4=严重皱纹。 静止时患者评估量表评分：0 = 没有可见线条；1 = 非常细小的可见线条；2 = 细小的可见线条；3 = 中等程度的可见线条；4 = 严重的可见线条。 在最大表情时患者评估量表评分：0=无法实现肌肉动作；1=一些非常微小的肌肉动作；2=细微的肌肉动作。3：中等肌肉力量；4：强肌肉力量。 研究结果 这项研究中的四名女性分别为44岁、48岁、60岁和65岁。基线时，三名患者在静息状态下有中度至重度皱纹，所有人在最大化表情时均有中度至重度皱纹。第28天时，所有患者的医师评分眼鱼尾纹改善≥1分（表1）。图3显示了在两次评估访问中加入微滴技术的好处。第84天，研究人员报告说，在最大表达时，与单独标准注射相比，微滴加标准注射患者的皱纹较轻，除了患者4（65岁）。 与基线相比，对皱纹严重程度的评估也有改善。在用 IncobotulinumtoxinA 微滴+标准注射治疗的一侧面部，这些改善在第84天保持不变(表1)。所有女性在第84天时也报告左侧面部肌肉活动低于基线水平。 在第28天，两名受试者报告与基线相比眼尾皱纹明显改善（图4）。患者4号报告有轻微改善。在第84天，与基线相比，皮肤继续得到改善。所有病人都更喜欢左侧面部的美容效果。没有关于微滴技术的不良事件报道。
研究结论 微滴技术是一种与标准注射结合使用的新方法。在四名年龄各异的女性中，初步结果显示，将这项技术添加到肉毒杆菌素A治疗鱼尾纹可增强其益处。所有女性都更喜欢接受额外添加微滴技术处理的脸部左侧。 鱼尾纹的形成源于眼轮匝肌的频繁收缩，而通过微量注射技术策略性地干预这一肌肉群，能够有选择性地减轻其在上眼睑外侧区域的活力，继而缓解皮肤的拉扯压力，有效减少表面的细微纹路。由于眼轮匝肌分布广泛地被神经支配，因此通常需要多次注射才能有效地削弱该肌肉，这也使得它特别适合于使用微滴技术进行额外治疗。 在高龄患者群体中，由于皮肤自然弹性的减退，皱纹问题更为突出，且其皮肤状态可能对肉毒杆菌毒素的直接改善作用有限。所以，本研究中最高龄参与者（65岁），其治疗前皱纹已十分显著，故在采用微滴技术后，虽有所改善，但提升幅度相对较小，符合前期预期。 实现期望的治疗效果，关键在于神经毒素的精确定位注射。如果神经毒素意外扩散到相邻肌肉，则可能会导致暂时性变形或功能障碍。通过微滴技术，只针对最浅层插入真皮的肌纤维进行靶向治疗。此外，小剂量的稀释也使得毒素的施用更加精准。这使得广泛地治疗整个眼周区域，不会影响颧肌，因此不会产生任何副作用，如中面部下垂。 研究结果已证明，与标准注射相对比，将微滴技术添加到标准注射中可以增强肉毒毒素A的作用，从而暂时缓解鱼尾纹。虽然这是一组有限的数据，但它提供了对这种技术潜力的见解，并应作为更大规模的研究的刺激因素，以评估微滴技术治疗鱼尾纹以及面部其他区域皱纹的好处。 ok，今天的研究介绍先到这里，记得看完后点“在看”支持一下哦~  Frevert J.Contentof botulinum neurotoxin in Botox®/Vistabel®, Dysport®/Azzalure®, and Xeomin®/Bocouture®. Drugs R D. 2010;10:67−73. sattler G, Callander MJ, Grablowitz D, et al. Noninferiority of incobotulinumtoxinA, free from complexing proteins, compared with another botulinum toxin type A in the treatment of glabellar frown lines. Dermatol Surg.2010;36(suppl 4):2146−2154. Imhof M, Kühne U. A phase III study of incobotulinumtoxinA in the treatment of glabellar frownlines. J Clin Aesthet Dermatol. 2011;4(10):28−34.
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