附子无干姜不热，黄芪无知母不升，红花无桃仁不动，牢记这些用药思路！

霓裳部落

探索岐黄奥理，讲好中医故事。一个平实而有温度的公众号，与您相伴！

一、附子干姜药对。附子无干姜不热、黄芪无知母不升、红花无桃仁不动，中医药的灵魂就在于配伍。我们先来看附子。'附子无干姜不热'出自《证治要诀》：'附子无干姜不热，得甘草则性缓，得桂则补命门。'意思就是说附子如果不与干姜同用，那么附子回阳救逆，补火助阳的功效就无法充分表现出来。可以从以下三点来理解：

1、附子性善走，干姜善守，即附子走窜不留，干姜守而不走。二药相须为用，使回阳救逆、温中安寒的作用大增。同时附子的走窜之性，随干姜内敛，直入内脏，扶其弱阳。

2、如四逆汤中的附子与干姜，回阳救逆之功除了要倚附子补益真元以状先天，更需干姜来益脾阳扶脾气，先天后天兼顾，才能使二者相互滋生。

3、附子温振心阳，干姜复中交升降之机可使得心肾相交。
4、干姜可减附子之毒性。

二、黄芪知母要对。先来看黄芪。我们都知道黄芪是补气升阳的，但是真要用好黄芪并不容易。如有的人吃了黄芪后就睡不着觉；也有些人一吃黄芪便上火，出现口腔溃疡、口燥咽干、大便干结等症状，这时候该怎么办？

张锡纯认为，'黄芪无知母不升。'就是说黄芪补阳气，地气上升；知母滋阴液，云气下降。二药相伍，一升一降，地气、云气交接，雨就来了，身体能量就有了，还不易出现'气有余，便是火。'的偏性。

《医学衷中参西录》中，黄芪知母配伍的方剂却达18首之多。为何张锡纯喜欢用黄芪配伍知母呢？盖因知母其寒其苦皆非甚大，而又多液能以滋阴。

又黄芪补气之方，历久以来业医者多大量使用，特别是久用情况下，往往会导致燥热内生、气火升逆。“恐其有热不受者，亦恒辅以知母”。由是，黄芪知母药对应运而生。张锡纯的'参西录'中，有几则应用黄芪知母的典型案例：

1、治疗大气下陷，用升陷汤、理郁升陷汤，其黄芪知母配，用黄芪补气是升陷，用知母之凉润制约黄芪之热性。
2、治疗消渴，用玉液汤，其黄芪知母配，则是取云行雨施之意，气阴两补。

3、治疗阴虚劳热，用十全育真汤，其黄芪知母配，可益气滋阴退热。
4、治疗劳热咳嗽肺痿的清金益气汤，其黄芪知母配，可滋补肺之气阴，等等诸如此类。

可见，张氏将黄芪与知母相配的奥义，在临证上已经近乎锦上添花般的运用。

三、红花桃仁药对。桃仁与红花。两味可以说是天生的一对、地造的一双，是活血化瘀的常用药对。红花清扬而升，桃仁润浊而降；桃仁擅长祛有形之瘀血，而红花则擅长祛无形之瘀血，但是无形需要依附有形之上方可移动并赋有生机。所以独用红花很难让瘀血动起来，这时就需要借助桃仁有形之质才能让瘀血动起来，最终将瘀血排出体外。

桃仁本身就能活血祛瘀、润肠通便；而红花又能活血通经、祛瘀止痛，两味药还相须为用，一升一降，一散一收，不仅活血化瘀的能力倍增，而且还有活血生新、消肿止痛的作用。既可散血中之滞，亦能理血中之壅，再加引经药，可以直抵血府，堪称活血化瘀的“王牌”，横扫一切瘀血阻滞病症。

内容仅供临床参考，非中医专业

请勿试针试药