娄某,男,62岁。 初诊日期:2019年6月8日。 主诉:心慌半年,加重20余天。 现病史:患者近半年出现心慌,活动后加重,发作时自感心脏呈悬空感,偶尔伴有后背痛。以前怕热,近5年怕冷,尤其今年怕冷加重,曾在潍坊人民医院,潍坊医学院附属医院住院治疗,无明显效果。曾多次喝中药治疗该病,均无明显效果。 刻下症:心慌,全身乏力,心脏呈悬空感,口干,稍有口苦,舌质淡,苔白厚腻,脉结代,心率50-60次/分,形体偏胖。 患者有心慌,乏力,心慌就是心悸亢进,乏力就是精神萎靡,近5年怕冷,这是典型的炙甘草汤证。 诊断:心悸,炙甘草汤证 治疗:方用炙甘草汤。 炙甘草25g,人参10g,大枣20g,生姜20g,桂 枝20g,阿胶12g,麦冬20g,生地40g,火麻仁10g. 3剂,加白酒(40度一50度)50ml,加水300ml煮沸5分钟,早晚饭后半小时,分2次服用。 二诊(2019年8月11日):患者诉服第1剂药后感觉全身热感,全天心慌症状未再发作;3副药服完,心慌症状未再发作,全身力增,微汗出,怕冷症状消失,心率约60次/分。为巩固疗效,嘱患者再服3剂,服法同前。 三诊(2019年8月15日):患者自诉服药后心慌症状一直未再发作,口干消失,全身有力,精神饱满。病人问还用不用继续服药,嘱患者再付3剂,每两到三天服1剂,观察疗效。电话回访,患者心慌未再发作,特别是患者自诉精神佳,全身有力。 |
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