心慌气短、失眠、多梦、爱出汗…更年期综合征需辨证用药！

笔者在日常工作中了解到，不少女性顾客特别是患有更年期综合征的朋友使用左归丸一段时间后，心慌气短、性情急躁、爱发脾气，注意力不能集中及失眠、多梦、爱出汗，全身皮肤有好多蚂蚁爬行感觉症状明显减轻了。但有一朋友来到医院，咨询笔者为啥自己（52岁）使用左归丸后气短、乏力等不适症状没有不但减轻，反而有所加重。

笔者询问她的详细情况：失眠、乏力、心慌气短、气喘、性情急躁、爱发脾气，注意力不能集中，爱出汗；饮食不多、消化不良，食冷或受凉后胃痛加重 、喜温喜按、喜欢坐在暖气上，很怕冷；经常容易感冒，大便溏薄一天3～4次，手脚冰凉，全身不温，即使夏天也穿厚衣物，腰酸背痛；还有听力下降、记忆力减退等症状或表现。  【整理摘编：时英平】

分析

从以上表现可以分析患者的病症特征：腰膝酸冷，精神不振，喜暖怕冷，大便塘薄，尿频而清等症属于（肾）阳虚，而饮食不多、消化不良，身体免疫力较低、容易感冒是脾肾阳虚所致。古人云，肾为先天之本、脾为后天之本。脾与肾，后天与先天，须相互资生、相互促进：若肾阳不足不能温煦脾阳，则致脾阳不振；若脾阳久虚，进而损及肾阳，可使肾阳亦虚，终致脾肾两虚。虽然，左归丸是滋补肾阴的药物【1】，但健脾作用极弱，所以左归丸不是最佳选择。

既然患者的症状不是肾阴虚引起的，而是脾肾阳虚所致。用了滋补肾阴的左归丸属于不对症用药，所以效果不好。有病一定要先辨证，对症才能有效，才可能药到病除，若一味按图索骥，不但不利于缓解或治疗疾病，甚至有可能加重病情。

随后，我建议患者可以试试龙凤宝胶囊，看疗效如何。她反问我是否可以使用附子理中丸呢？我们来看一下附子理中丸与龙凤宝胶囊功效的差异。

附子理中丸由白术（炒）、党参、附子（制）、干姜、甘草组成。其中制附子补火助阳、温肾暖脾。干姜辛热，温脾暖中，温运脾阳，祛寒止泻；党参甘温，大补元气，补脾胃，疗中虚。白术苦温，健脾燥湿，合党参复运化而正升降，有佐助之能。甘草益气补中，缓急止痛，兼和药性。该药具有温中健脾的功效【2】并不温补肾阳，所以选用附子理中丸，非最佳选择；

而龙凤宝胶囊是由淫羊藿、白附片、肉从蓉、党参、黄芪、牡丹皮、冰片、玉竹、山楂组成。其中淫羊藿、白附片、肉苁蓉补肾助阳，共为君药。党参、黄芪益气健脾，资生气血，共为臣药。君、臣药物相配，补肾健脾，使肾气旺、气血充。牡丹皮清热凉血；冰片清热消散郁火、玉竹滋阴润肺，生津养胃、山楂助脾健胃，皆为佐药。诸药合用，共奏补肾温阳、健脾益气之功【3】。

既然清楚了病因是脾肾阳虚，应该补肾健脾，所以龙凤宝胶囊具有温阳健脾功效，所以更适合。它不但补肾健脾，对更年期综合征也有效【3】，有报道龙凤宝胶囊还可以治疗神经衰弱【4】。

在服药的同时，特别是冬季可以适当多吃些具有温肾健脾的食品，狗肉、羊肉、鸡肉、鲢鱼、河虾、韭菜、刀豆、辣椒、干姜、花椒、肉桂等，同时注意防寒保暖、心情愉悦，可能会更轻松度过这段不适期。

参考文献

【1】.国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 中药成方制剂卷【M】.2020年版.北京.中国健康传媒集团 中国医药科技出版社.2022年1月.605-606

【2】.国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 中药成方制剂卷【M】.2020年版.北京.中国健康传媒集团 中国医药科技出版社.2022年1月.405

【3】.国家药典委员会.中华人民共和国药典 临床用药须知 中药成方制剂卷【M】.2020年版.北京.中国健康传媒集团 中国医药科技出版社.2022年1月.884

【4】舒晓春，张荣华，余菊花，等.龙凤宝胶囊治疗神经衰弱的临床研究.河南中医药学刊，2002，17(3):41