胁痛（胆结石合并胆囊炎）医案

    女，32岁，农民，6月12日初诊。主诉：病起一周，畏寒，低热，胸闷，右胁下胀满疼痛，性情急躁。右脘痞硬刺痛拒按，时作时止，伴头晕恶心，食欲减退，口苦，小便短赤，大便干结，肤目微黄，舌苔白微黄，脉弦。肝肋下1厘米，莫菲氏征(+)。白细胞总数13，000/立方毫米，中性88%。B型超声波提示：胆囊炎、胆石症。

   诊为胁痛（胆结石）。

    中医辨症属气滞夹湿，肝胆失疏。

    治宜疏肝理气利胆，佐以解毒消滞。

    处方：木香、青皮、枳壳、大黄、柴胡各10克，郁金12克，金钱草、蒲公英各30克，川棟子、益母草各15克，日一剂，水煎二次分上、下午服。

    六天后复诊，胁腹胀痛大减，黄染减轻，掏洗粪便约得泥砂样结石0.5克，但仍有口苦微畏寒，照原方加苡仁15克，太子参20克。此后在原杨经远方基础上加减运用，经治疗25天，共排泥砂样结石约3.5克，最大的为0.2×0.3×0.4厘米。诸证若失，随访至今，未见复发。

    【杏林迷悟】体会:胆石症包括胆囊结石，肝胆管结石，胆囊切除后综合症，属祖国医学“胁痛”、“胆胀”、“黄疸”等范畴。正确运用中医辨证能较好地提高治疗效果，本病辩证一般多为肝郁气滞、肝胆湿热。胆石症多由于肝胆湿热蕴结或肝气不疏，胆气不降，胆汁疏泄失常，致使胆气郁结久熬成石。结石系属肝胆内异物，清利肝胆，理气通降为其常法，以祛除肝胆蕴结之留邪。急性发作时，配合西药抗感染、解痉等治疗，中药则选择一组对肝胆系统具特异作用的药物，如柴胡、木香、郁金、川厚朴、延胡、大黄等具有增加胆汁的流量，并具有一定化石之功，据余经验所得，只需正确掌握和运用中医饼证，患者能遵医嘱，胆石症、胆囊炎完全有根治的可能。