心脏不舒服，该做哪项检查？心血管医生这次说明白了

“我心脏不舒服！”
“赶紧去做个心脏造影吧！心脏造影最准确了，一下子就能查出心脏病！”
大家是不是经常能听到这样的对话，是不是很多人也这样认为：心脏造影是最准确的心脏检查！

当然不是了！

心脏造影并不是心脏病最准确的检查，这是因为，心脏分为好几个部门，不同部门检查方法不同：

一、心脏的构成

1、水路系统，也就是心脏的血管。
2、电路系统，也就是心脏的跳动。
3、心脏的结构，也就是心脏的瓣膜、心肌、大小等等。

二、不同部门出现问题，检查的方法不同

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心脏血管是不是有斑块，

是不是有狭窄，有没有堵塞？

当怀疑心脏血管有斑块或有狭窄的时候，或有堵塞的时候，需要做哪些检查呢？

1）、心血管斑块

当怀疑心血管有斑块的时候，目前常用的检查是冠脉CT也叫冠脉CTA或增强心脏CT，或者就是大家熟悉的心脏造影。
但不管是冠脉CT还是冠脉造影，都有辐射、都有造影剂，所以并不是常规检查。尤其冠脉造影还是有创检查，风险相对更大，所以只有必要时才会建议做一个冠脉CT或冠脉造影来看看心脏血管有没有斑块或狭窄。
所以心脏造影只是检查心脏血管有没有狭窄的准确方法，而不是检查心脏的准确方法。因为关于心脏电路系统或心脏整体结构心脏，单纯通过造影是无法检查的。

2）、心脏堵塞

心脏堵塞，一般指心脏完全堵塞，也就是急性心肌梗死，一般会通过患者的持续心绞痛的症状＋心电图改变＋心肌酶等3项中的两项进行诊断。
如果高度怀疑心肌梗死或确诊了心肌梗死，可以进行冠脉造影，一方面进一步明确血管堵塞的部位，一方面开通血管，也得通过造影介入方法。

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心跳的问题

不管是心跳的太快，还是心跳的太慢，还是心跳的太乱。一般都是心脏电路系统出现了问题，这时候首选心电图检查。
但很多时候，我们到医院的时候，心跳不那么快了，不那么慢了，也不那么乱了。所以通过普通心电图检查，是很难发现问题的，所以这时候就要做一个动态心电图，也就是24小时心电图。
如果24小时心电图没有发现问题，且还是高度怀疑心律失常，那么可以考虑电生理检查。
比如我们常说的早搏、房颤、房速、室上速、房室传导阻滞、室速等等，都是靠心电图检查才能发现的。
当然，心电图，我们上面说了，还能在急性心肌梗死的时候发挥巨大的甚至无可替代的作用。

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心脏结构

我们常常说心脏就是一所房子，血管就是水管，跳动就是电路，而心脏的机构就是房间、墙壁、功能。

这部分心脏问题，要靠心脏彩超检查，心脏彩超能够发现心脏的二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣等等是否有问题；心脏的左心房、右心房、左心室、右心室大小是否正常化；心肌是否变厚、变薄；心脏的射血功能是否正常，是否有心衰等等问题，一般都是靠心脏彩超检查的。

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心脏方面的抽血化验

大家可能听说过心肌酶，以为心肌酶正常就没有心肌梗死，心肌酶不正常就是心肌梗死。
当然不是这样了。
当发生心肌梗死的时候，只有在某一个时间段内，心肌酶才会升高。或者说心肌梗死刚刚发生前一个小时心肌酶还是正常的，过了几天后心肌酶也是正常的。所以心肌酶正常也不代表没有心肌梗死。
再说了就算心肌酶高，也不代表就是心肌梗死，因为心肌炎、心肌损伤等问题都会引起心肌酶升高。
所以心肌酶也得结合患者具体情况综合判断。

总之，心脏造影并不是心脏病检查最准确的一种方法，而是检查心脏血管是否有狭窄的一种常用得比较准确的方法。
具体心脏需要哪些检查，必须根据患者的具体症状，综合考虑后决定。
总的原则就是：不乱开检查！