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忆家父陈耀堂教授治疗十二指肠球部溃疡，因其腹痛喜按，得食则减，受寒则发，苔多薄白，舌质偏淡，故认为多属虚寒，以黄芪建中汤为主治疗，并重用肉桂多能获效。 对胃溃疡之属于虚寒者亦可用之。但胃溃疡合并慢性浅表性胃炎者较多，口苦舌干，苔多薄黄或黄腻，脘痛绵绵，迁延时日，则久痛入络者不可用黄芪建中汤，常用方为：苏梗9克，白芍15克，川楝子9克，炙甘草9克，制香附6克，全当归9克，川贝母6克，旋覆花9克，煅瓦楞15克，半夏9克。 偏寒加高良姜4.5克，吴萸1.5克；偏热加川连3克，姜山栀6克；吐酸水加左金丸3克，乌贼骨12克；便秘加麻仁12克，望江南15克；纳呆加鸡内金9克，谷麦芽各15克，苔腻加川朴、茅术各9克。有瘀加乳没各15克，失笑散（包煎）2克。 此外，对消化性溃疡的疼痛，常用乳香、没药，通过反复精制，研成细末，装入胶囊，每次服3〜5个，对止痛有良效。 他认为消化性溃疡与皮肤上的溃疡一样，都可用乳香、没药（外用药名海浮散）来生肌收口，与今之用锡类散治消化性溃疡之原理相似，但此二药在内服时必须去除杂质，效果才好。 我曾问对消化性溃疡处方中为何常用川贝母，家父说这是丁甘仁先生的经验，当时也不知何故。但用之有效而沿用。今知川贝母有类似阿托品样的解痉、抑制胃酸分泌的作用，这一点也为我后来做的研究所证实，见：《上海第一医学院学报，1966，4：21》。 另旋覆花主治胁痛，胃脘痛流窜两胁时用之多效。过去丁先生常用旋覆新绛汤治胃痛之久痛入络者，现新绛药店已不备，此药是否应淘汰，似值得研究。家父还主张消化性溃疡治愈后，应防其复发，可用黄芪建中汤巩固一段时间，也可不服药，而以谷肉蔬菜，食养尽之。 消化性溃疡不宜吃酸物，因“味过于酸，肝气以津，脾气乃绝”，故过酸的水果、酸梅汁均不宜。食物应“热勿灼灼，寒勿沧沧”，平时宜多食粥，用糯米及山药粉煮粥常服有效。凡嘈杂善饥者，可用黑枣蒸熟，每次嚼服5〜6个即可。 我治消化性溃疡基本按照上述处方加减，但方中白芍与甘草用量均偏大，需用15克，炙甘草有时用至30克，取甘以缓之，也曾单用甘草流浸膏治消化性溃疡获效。 现知甘草中有生胃酮，可使胃黏膜获得再生，更信前人经验之可贵。但如用量过大见有水肿或高血压出现时（并不常见，比用生胃酮的副作用小得多）可以加茯苓、泽泻以利水排钠，即可防止。 对溃疡病之病痛剧烈者，常加乌贝散（乌贼骨80克，川贝母或大贝母15克，甘草5克）研粉吞，每次15克，一天3〜4次，常有效。据我们过去研究，乌贼骨的制酸作用优于氢氧化铝、氧化镁、氧化钙、胃舒平等西药；胃气宜降，故方中常用旋覆花和代赭石，尤其是代赭石对止痛作用甚好，机理不明。 过去我在病房对某些病人曾有意识的在一基本方中加或不加代赭石，其止痛作用大异。在农村参加卫生工作队时，有时用鸡蛋壳，煅后研末，吞服3克，制酸止痛作用也佳。有时加红木香等份，共研细末吞服也可。 |
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