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初级目录 1、都会遇到哪些常见病？ 2、都要认识哪些解剖？ 3、正常报告模板+最常见病的模板？ 1、都会遇到哪些常见病？ 前列腺增生、前列腺癌（PSA＞10ng/ml） 2、都要认识哪些解剖？ 前列腺分区（外周带、中央带、移行带、前纤维肌肉基质、） 外周包膜、精囊腺 以前分不清中央带和移行带好喜欢叫中央腺体区，好像现在没有这么说的了，都很精确，但是确实不好分呢，不知道有没有人去问下临床，我们这么偷懒对他们没啥影响吧。（移行带多在尿道前、前纤维基质后） PI-RADS评分：（前列腺癌的可能性）（根据很多信号哈，我只是习惯用DWI，具体诊断会在以后文章具体讨论） 1分：非常低，极不可能；（DWI等高，ADC图高信号） 2分：不可能；（DWI等高，ADC图等高信号信号） 3分：中等，存在可能；（DWI等高，ADC图等低信号） 4分：高，可能存在；（DWI高，ADC低，轴位最大径≤1.5cm） 5分：非常高，极有可能（DWI高，ADC低，轴位最大径＞1.5cm） （4、5分就要活检了） 前列腺增生：直径＞5cm；前列腺癌：T2WI低信号。 前列腺里面增生：T2WI中——低信号是间质组织增生，高信号是线体组织增生。 前列腺癌：MRS：Cho/Cr升高，Cit降低。
3、正常报告模板+最常见病的模板？ 前列腺大小形态尚可，大小约为3.9cm×2.8cm×2.8cm，内未见明显异常信号灶。双侧精囊腺形态、信号未见明显异常，前列腺精囊角存在。盆腔及双侧腹股沟区未见明显肿大淋巴结。盆腔内见未见明显积液征象。所示盆壁骨质信号未见明显异常。 前列腺MR平扫未见明显异常。 报告大体顺序： 前列腺体积、信号： 临近组织： 包膜，精囊腺，膀胱，直肠，周围骨质； 淋巴结： 髂血管旁、腹股沟旁； 盆腔积液： 前列腺体积： 略增大，前后径约3.2cm，左右径约4.8cm，上下径约3.2cm，形态规则； 信号特点： 周围带双侧周围带见斑片状短T2信号；3-11点位ADC图见明显低信号，DWI（b=1500）呈轻度高信号；移行带3/9点位见轻度短T2信号，未见明显包膜，边界清晰，ADC图未见明显低信号，DWI（b=1500）未见明显高信号；中央带未见明显异常； 邻近组织器官 ： 精囊腺：双侧精囊腺局部T2WI信号减低；膀胱：前列腺基底部未突入膀胱；直肠：未见明显异常；前列腺包膜：完整；神经血管束：未见明显受侵；周围骨质结构：双侧耻骨、左侧坐骨见T2WI高信号灶，DWI及ADC图示扩散受限； 淋巴结未见明显肿大淋巴结。 前列腺异常信号灶，考虑前列腺癌PI-RADS 5，请结合病理学检查；双侧精囊腺、双侧耻骨、左侧坐骨异常信号灶，考虑前列腺癌侵犯；符合前列腺增生MR表现。 前列腺略饱满，大小约4.9cm×3.2cm×3.5cm，移行带稍增大，信号欠均匀；外周带未见明显异常信号灶，DWI及ADC图未见明显扩散受限。双侧精囊腺形态可，未见明显异常信号灶，膀胱精囊角存在。膀胱充盈可，壁不厚，未见明显异常信号灶。双侧腹股沟区及盆腔内未见明显增大淋巴结，盆腔内未见积液征。所示盆壁骨质信号未见明显异常。 符合前列腺增生MR表现。 前列腺形态略饱满，最大截面约4.6cm×2.6cm，前列腺左侧外周带及中央带内见片状T2WI低信号，边缘不清，DWI及ADC呈轻度扩散受限。前列腺移行带信号尚均质。前列腺包膜完整。双侧精囊腺形态及信号未见明显异常。膀胱充盈可，壁厚薄尚均匀，膀胱腔内未见明显异常信号灶。直肠未见明显异常。盆腔内未见明显肿大淋巴结，盆腔内未见明显积液。 前列腺左侧外周带及中央带异常信号，考虑前列腺炎可能性大，请结合临床治疗后复查。 前列腺体积略增大，约4.5×3.5×3.9cm，以中央腺区增大为著，其内见多发大小不等结节样等T1等长短混杂异常信号灶，边界不清，双侧外周带显示不清，前列腺包膜不完整，移行带及后方见多发不规则T2WI略低信号结节及肿块，边界不清，DWI及ADC示明显扩散受限，向后累及精囊腺，向上突入膀胱，累及膀胱颈口处。膀胱壁充盈可，壁不均匀增厚，表面凹凸不平。盆腔内见多发大小不等淋巴结，大者位于左侧髂血管旁，大小约2.4×1.6cm。扫及骶骨及左侧坐骨见结节状、斑片状略长T2信号。 符合前列腺癌累及精囊腺、膀胱并盆腔淋巴结转移、骨转移MRI表现，请结合病理学检查；符合前列腺增生MRI表现；膀胱壁改变，考虑膀胱炎，请结合临床。 |
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