倍他乐克药有两种、如何正确使用、副作用及禁忌--吕中林 武汉科技大学 天佑医院 倍他乐克在心血管领域是应用最为广泛的药物，可用于高血压、心
律失常、心衰、心绞痛、心肌梗死、主动脉夹层等疾病。应用越很广泛，可能发生的副作用就突现出来。一.倍他乐克有两种，那一种最好：1,长
效琥珀酸美托洛尔; 47.5mg的琥珀酸美托洛尔缓释片，属于长效制剂，一天一次。最好在早晨服用，可掰开服用但不能咀嚼或压碎，服用时
应该用至少半杯液体送服。2,短效酒石酸美托洛尔：25mg的酒石酸美托洛尔，属于短效，一天服两次。3,倍他乐克缓释片的化学结构,允许
掰半片不许压碎服;该药是一微囊化 结构，也就是说药物成分中有上千个小囊，每个小囊里都有药物成分，药物的小囊分散在胃肠道，每个小囊里
的药物逐渐释放。所以掰开成半片服用不会破坏毎个小橐的结构，不影响药物的恒定释放，允许掰开吃半片，但不能压碎或嚼碎服用，压碎或嚼碎后
破坏了大量微囊,药物成份一下子释放岀来了，这可能明显增加药物的副作用。4,琥珀酸美托洛尔相对是最好的英国阿斯利康公司最近推出的琥珀
酸美托洛尔缓释片(BetalocZOK，简称倍他乐克缓释片)是一种全新制剂，每天1次能保证24h恒定的美托洛尔血药浓度及β1受体阻
滞效应，在药理学及临床治疗学上均具有诸多优势。二.倍他乐克服用方法及注意事项：1,服用方法：长效的琥珀酸美托洛尔，因其半衰期为12
－24小时，所以每天吃一次可维持24小时的效果，服用时应该有至少半杯液体送服，摄入食物不影响其生物利用度。也就是服用倍他乐克和吃饭
关系不大，但正是尽量应该个体化，避免心动过缓的发生。A,长效的琥珀酸美托洛尔缓释片建议早晨服用空腹吃, 与其它心血管药物可以同时服
用。B,短效的酒石酸美托洛尔，早晨一次，下午一次。与其它心血管药物可以同时服用。2, 服用注意事项：01.对慢性阻塞性肺部疾病与支
气管哮喘患者如需使用美托洛尔亦应谨慎从事，以小剂量为宜。02，对于治疗高血压，可以用47.5到95毫克一日一次，服用75毫克无效的
患者可合用其他抗高血压药，最好是利尿剂和二氢吡啶类钙拮抗剂或者是增加剂量，对于治疗心绞痛，服用剂量95到190毫克，需要时可合用硝
酸酯类药和增加剂量。03,对于治疗心功能二级稳定性心力衰竭的患者，治疗起始两周内推荐其实际量为23.75毫克一日一次，两周后剂量可
增至47.5毫克，一日一次，每两周剂量可加倍，长期治疗的目标用量为190毫克一日一次，对于心功能三级到四级的稳定性心率衰竭患者的用
量推荐的起始剂量为11.875毫克一日一次，剂量应该个体化。04.倍他乐克如要停药，须加注意;停药要逐渐减少剂量，一般于7～10天
内撤除，至少也要经过3天。尤其是冠心病患者骤然停药可致病情恶化，出现心绞痛、心肌梗死或室性心动过速。05.必须强调的，任何药物都有
副作用，我们服用药物是有前提的，我们必须知道自己为什么吃倍他乐克，而不能稀里糊涂吃。我们也需要了解倍他乐克的不良反应，也不能稀里糊
涂过。三.倍他乐克服用多大剂量？1，倍他乐克吃多少每个人都不一样，倍他乐克吃多少是患者自己心率说了算，只要心率不达标，就一直加大剂
量，直到心率达标。它不像阿司匹林，大家都知道吃75mg或100mg。2，但要注意，倍他乐克整体的用药原则就是从小剂量开始，对于冠心
病，慢性心衰，主动脉夹层，所谓的目标心率就是休息时心率55-60次/分钟。每个人病情不一样，基础心率不一样，对药物反应不一样，所以
每个人加倍他乐克的量也不一样。3，千万不要认为吃着倍他乐克就行了，一定是吃倍他乐克心率达标了，才能起到最佳疗效。四.倍他乐克能治什
么病？1、高血压：倍他乐克是最常用的降压药之一，尤其适应心率偏高的高血压；2、冠心病：心绞痛，心肌梗死，能够降低心肌耗氧量，控制心
绞痛，降低心肌梗死死亡率；3、心律失常：所有治疗心律失常药物里面副作用最小，能够降低心律失常死亡率的药物；4、慢性心衰：倍他乐克是
治疗慢性心衰的基石，可以降低心衰死亡率；5、主动脉夹层：在治疗主动脉夹层时发挥着巨大作用；6、甲亢：倍他乐克还是治疗甲亢的药物。五
.倍他乐克都有哪些常见副作用呢？长期服用倍他乐克，部分患者可能出现如下副作用：：1、心脏方面：心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加
重、外周血管痉挛导致的四肢冰冷或脉搏不能触及、雷诺现象。2、神经系统：疲乏和眩晕占10%，抑郁占5%，其他有头痛、多梦、失眠等。3
、消化系统：恶心、胃痛、便秘<1%、腹泻占5%，但不严重，很少影响用药。4、其他方面：气急、关节痛、瘙痒、腹膜后腔纤维变性、耳聋、
眼痛，男性性功能障碍等。这些不良反应描述的很多，但在临床上还是发生较少的，如有发生需鉴别清楚后，再决断是否换药，毕竟选择一个适合自
己的药不容易。更何况倍他乐克这么好的药物实属难得！六．长期吃半片倍他乐克会引起心力衰竭吗？其付作用？郭素坤?主任医师?首都医科大学
附属北京地坛医院?心内科?三级甲等长期吃半片倍他乐克不会引起心力衰竭。倍他乐克其主要药物成分美托洛尔，有减慢心率的作用。但心力衰竭
是由心肌损害、心脏负荷过重或感染等诱发因素导致的，与用药关系不大。心力衰竭患者急性发病时是不能吃倍他乐克的。倍他乐克通过阻断β肾上
腺素能受体，抑制交感神经活跃，从而减慢心率，临床适用于治疗心律失常、冠心病、高血压、心绞痛、心肌梗死、肥厚型心肌病、慢性心力衰竭等
。患者应遵医嘱按时、按量服药。若医生开具的用药处方说明可以吃半片，且用药期间没有明显的不良反应，一般可以长期服用倍他乐克。若心动过
缓、低血压等不良反应严重，可遵医嘱降低剂量或逐渐减量至停药。倍他乐克的副作用:2020-05-175026?徐智虎主治医师?三甲?
武汉亚洲心脏病医院?普通内科长期应用少数患者有上腹部不适、恶心、胃痛、便秘、腹泻等症状，有的还会出现倦怠、失眠等症状，长期应用比较
罕见的有非特异性皮肤反应。严重的需要停药。长期服用倍他乐克，有时会产生心率减慢、传导阻滞、血压降低、心衰加重等副作用。比较罕见的副
作用有外周血管痉挛导致的四肢发凉，脉搏减弱等反应。个别的还会影响到性功能，导致性功能下降。有些情况可以用心律平或稳心颗粒代替倍他乐
克。七. 倍他乐克使用哪些不良反应，和哪些心脏病禁忌使用？倍他乐克虽然在心血管领域使用广泛，但很多情况下，也不能服用倍他乐克。A,
不良反应:偶有关节痛、肝炎、肌肉疼痛性痉挛、口干、结膜炎样症状、鼻炎，引起男性ED。B,哪些心脏病禁忌;01、心源性休克，会降低血
压，加重休克。02、病态窦房结综合征，II、III度房室传导阻滞。会减慢心率，加重心动过缓。03、不稳定的、失代偿性心力衰竭患者，
对于心衰的治疗，倍他乐克就是双刃剑，能改慢性心衰预后，但如果是严重的肺水肿或体内水钠潴留过多的心衰，又会加重心衰，所以这时候就需要
利尿剂的帮助下，才能逐渐加用倍他乐克。04、有症状的心动过缓或低血压、哮喘; 因为心跳慢或血压低已经引起了直接相关的好效果。倍他乐
克使用原则简单，就是要达到目标心率，这才是最佳效果，但这需长时间的调药才可达标。千万不要嫌麻烦象征性的使用倍他乐克，不去监测心率，那样效果会大打折扣。小结：1，倍他乐克餐前餐后均可服用，长效琥珀酸一天一次；短效酒石酸一天两次；2，倍他乐克关键是从小剂量开始，坚持服用，达到目标心率；停药也需要逐渐停药，切莫突然停药。后述：还是心血管专家的那句老话：会用倍他乐克不能说明你是位好医生，但不会用倍他乐克一定不是好医生。 |
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