|
尿毒症在中医范畴可归为“癃闭”“关格”等病症。中医辩证治疗尿毒症主要有以下几种情况：
一、脾肾气虚证
1. 症状：倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，食少纳呆，恶心呕吐，夜尿清长。 2. 治法：补肾健脾。 3. 方剂：香砂六君子汤合济生肾气丸加减。常用药物有党参、白术、茯苓、陈皮、半夏、木香、砂仁、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、肉桂、附子、车前子、牛膝等。 4，以下是香砂六君子汤合济生肾气丸加减的一般方解及剂量仅供参考，实际应用必须由专业中医师根据患者具体情况进行调整。
一、方解
香砂六君子汤部分：
- 人参：甘温，大补元气，健脾益肺。一般常用量为 3～9 克，可根据病情及患者体质调整。 - 白术：苦温，健脾益气，燥湿利水。常用量 6～12 克。 - 茯苓：甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。常用量 9～15 克。 - 甘草：甘平，补脾益气，调和诸药。常用量 3～6 克。 - 陈皮：辛苦温，理气健脾，燥湿化痰。常用量 3～9 克。 - 半夏：辛温，燥湿化痰，降逆止呕。常用量 6～9 克。 - 木香：辛苦温，行气止痛，健脾消食。常用量 3～6 克。 - 砂仁：辛温，化湿开胃，温脾止泻。常用量 3～6 克。
香砂六君子汤主要功效为益气健脾、行气化痰，用于脾胃气虚、痰阻气滞之证，可改善脾胃虚弱引起的食欲不振、腹胀、便溏等症状。
济生肾气丸部分：
- 熟地黄：甘温，滋阴补血，益精填髓。常用量 9～15 克。 - 山茱萸：酸微温，补益肝肾，收涩固脱。常用量 6～12 克。 - 牡丹皮：苦辛微寒，清热凉血，活血化瘀。常用量 6～12 克。 - 山药：甘平，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。常用量 15～30 克。 - 茯苓：同上。 - 泽泻：甘寒，利水渗湿，泄热。常用量 6～9 克。 - 肉桂：辛甘大热，补火助阳，引火归元，散寒止痛，温通经脉。常用量 1～5 克。 - 附子：辛甘大热，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。常用量 3～15 克，有毒性，需谨慎使用。 - 牛膝：苦酸平，逐瘀通经，补肝肾，强筋骨，利尿通淋，引血下行。常用量 6～15 克。 - 车前子：甘寒，清热利尿通淋，渗湿止泻，明目，祛痰。常用量 9～15 克。
济生肾气丸具有温肾化气、利水消肿的作用，用于肾阳不足、水湿内停所致的肾虚水肿、腰膝酸重等症。
二、加减变化及意义
加减需根据患者具体病情而定。例如：
- 若水肿严重，可适当增加茯苓、泽泻、车前子的用量以加强利水消肿之效。 - 若腰膝酸软明显，可加重熟地黄、山茱萸、牛膝等补肾之品的用量。 - 若阳虚畏寒甚，可加大肉桂、附子的用量，但需注意其毒性及患者的耐受情况。 - 若有气滞腹胀，可加枳壳、厚朴等行气之药。 - 若有瘀血症状，可加丹参、川芎等活血化瘀之品。 二、脾肾阳虚证
1. 症状：畏寒肢冷，倦怠乏力，气短懒言，腰膝酸软，腰部冷痛，脘腹胀满，大便溏薄，夜尿清长。 2. 治法：温补脾肾。 3. 方剂：实脾饮合真武汤加减。常用药物有附子、干姜、白术、茯苓、木瓜、厚朴、木香、草果、大腹皮、白芍等。 以下是实脾饮合真武汤加减的一般方解及剂量仅供参考，实际应用必须由专业中医师根据患者具体情况进行调整。
一、方解
实脾饮部分：
- 白术：苦温，健脾益气，燥湿利水。常用量 6～12 克。 - 厚朴：苦辛温，燥湿消痰，下气除满。常用量 3～10 克。 - 木瓜：酸温，平肝舒筋，和胃化湿。常用量 6～9 克。 - 木香：辛苦温，行气止痛，健脾消食。常用量 3～6 克。 - 草果仁：辛温，燥湿温中，截疟除痰。常用量 3～6 克。 - 大腹皮：辛微温，行气宽中，行水消肿。常用量 5～10 克。 - 附子：辛甘大热，回阳救逆，补火助阳，散寒止痛。常用量 3～15 克，有毒性，需谨慎使用。 - 白茯苓：甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。常用量 9～15 克。 - 干姜：辛热，温中散寒，回阳通脉，温肺化饮。常用量 3～10 克。 - 炙甘草：甘平，补脾益气，调和诸药。常用量 3～6 克。
实脾饮具有温阳健脾，行气利水的功效，主治脾肾阳虚，水气内停之阴水。
真武汤部分：
- 茯苓：甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。常用量 9～15 克。 - 芍药：苦酸微寒，养血调经，敛阴止汗，柔肝止痛，平抑肝阳。常用量 6～15 克。 - 白术：同上。 - 生姜：辛微温，解表散寒，温中止呕，化痰止咳。常用量 3～10 克。 - 附子：同上。
真武汤有温阳利水之效，用于阳虚水泛证。
二、加减变化及意义
加减需根据患者具体病情而定。例如：
- 若水肿明显，可加大茯苓、大腹皮的用量以增强利水消肿之功。 - 若阳虚畏寒甚，可增加附子的用量，但要注意其毒性。 - 若腹胀满严重，可加枳壳、槟榔等行气消胀之品。 - 若有瘀血表现，可加丹参、益母草等活血化瘀之药。 - 若伴有咳嗽气喘，可加苏子、杏仁等降气平喘之药。 三、肝肾阴虚证
1. 症状：头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，大便干结，尿少色黄。 2. 治法：滋补肝肾。 3. 方剂：六味地黄丸合二至丸加减。常用药物有熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、女贞子、旱莲草等。 以下是六味地黄丸合二至丸加减的一般方解及剂量仅供参考，实际应用必须由专业中医师根据患者具体情况进行调整。
一、方解
六味地黄丸部分：
- 熟地黄：甘温，滋阴补血，益精填髓。常用量 9～15 克。 - 山茱萸：酸微温，补益肝肾，收涩固脱。常用量 6～12 克。 - 山药：甘平，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。常用量 15～30 克。 - 泽泻：甘寒，利水渗湿，泄热。常用量 6～9 克。 - 牡丹皮：苦辛微寒，清热凉血，活血化瘀。常用量 6～12 克。 - 茯苓：甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。常用量 9～15 克。
六味地黄丸具有滋阴补肾的功效，适用于肾阴亏损所致的头晕耳鸣、腰膝酸软、骨蒸潮热、盗汗遗精等症。
二项至丸部分：
- 女贞子：甘苦凉，滋补肝肾，明目乌发。常用量 6～12 克。 - 墨旱莲：甘酸寒，滋补肝肾，凉血止血。常用量 6～12 克。
二至丸有补益肝肾，滋阴止血的作用。
二、加减变化及意义
加减需根据患者具体病情而定。例如：
- 若阴虚火旺明显，出现五心烦热、潮热盗汗等，可加知母、黄柏以滋阴降火，知母常用量 6～12 克，黄柏常用量 6～10 克。 - 若眼睛干涩，可加枸杞子、菊花以养肝明目，枸杞子常用量 6～12 克，菊花常用量 6～10 克。 - 若腰膝酸软严重，可加重熟地黄、山茱萸、山药的用量，或加杜仲、牛膝以补肝肾、强筋骨，杜仲常用量 6～10 克，牛膝常用量 6～15 克。 - 若失眠多梦，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神，酸枣仁常用量 9～15 克，柏子仁常用量 3～10 克。 四、气阴两虚证
1. 症状：倦怠乏力，腰膝酸软，口干咽燥，五心烦热，夜尿清长。 2. 治法：益气养阴。 3. 方剂：参芪地黄汤加减。常用药物有人参、黄芪、熟地、山茱萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓等。 以下是参芪地黄汤的方解及一般加减剂量，仅供参考，实际应用应根据患者具体情况由专业中医师调整。
一、方解
参芪地黄汤由人参、黄芪、熟地黄、山茱萸、山药、茯苓、泽泻、牡丹皮组成。
- 人参：甘温，大补元气，补脾益肺，生津止渴，安神益智。常用量 3～9 克。可补益元气，增强机体的功能。 - 黄芪：甘微温，补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。常用量 9～30 克。能健脾益气，与人参相伍，增强补气之效。 - 熟地黄：甘温，滋阴补血，益精填髓。常用量 9～15 克。可滋补肝肾之阴。 - 山茱萸：酸微温，补益肝肾，收涩固脱。常用量 6～12 克。有补肾固精的作用。 - 山药：甘平，补脾养胃，生津益肺，补肾涩精。常用量 15～30 克。既能健脾，又可补肾。 - 茯苓：甘淡平，利水渗湿，健脾宁心。常用量 9～15 克。可淡渗利湿，助脾运化。 - 泽泻：甘寒，利水渗湿，泄热。常用量 6～9 克。泻肾浊，防熟地等滋腻太过。 - 牡丹皮：苦辛微寒，清热凉血，活血化瘀。常用量 6～12 克。可清泻虚热。
参芪地黄汤具有益气养阴、滋肾健脾的功效，主要用于气阴两虚证，常见症状有神疲乏力、腰膝酸软、头晕耳鸣、口干咽燥等。
二、加减变化及意义
- 若气虚明显，可加大人参、黄芪的用量，或加白术增强健脾益气之效，白术常用量 6～12 克。 - 若阴虚火旺，出现五心烦热、潮热盗汗等，可加知母、黄柏滋阴降火，知母常用量 6～12 克，黄柏常用量 6～10 克。 - 若腰膝酸软严重，可加杜仲、牛膝以补肝肾、强筋骨，杜仲常用量 6～10 克，牛膝常用量 6～15 克。 - 若水肿明显，可加车前子、冬瓜皮利水消肿，车前子常用量 9～15 克，冬瓜皮常用量 9～30 克。 需要注意的是，中医辩证治疗尿毒症只能作为辅助治疗手段，不能替代透析等西医治疗方法。同时，中医治疗需要根据患者的具体情况进行个体化治疗，建议在专业中医师的指导下进行。 |
|
|
