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我是李盛青，广州三甲医院中医内科教授，从事中医临床诊治工作30多年。 门诊上有不少患者反馈，说自己明明是脾虚，但平时胃口却特别好？但又饿得很快，然后立马浑身不舒服。这到底是怎么回事呢？很多患者以为脾胃虚弱一般都是食欲不振，然后身体消瘦，但自己却恰恰相反，因此怀疑自己是脾虚。事实上，这是很多人的误区。在中医看来，“脾”和“胃”相辅相成，一荣俱荣，一损皆损。有时胃容纳功能亢奋，让人不断吃食物，但已经超出脾运化的能力，所以导致消化不良。这种情况在中医上就叫胃强脾弱。那该怎么判断自己胃强脾弱呢？一看胃口。其实脾胃虚弱，并不一定都会导致食欲不振，反而还会特别能吃，越吃越胖，或怎么吃都不胖。二看大便。大便好坏取决于气的推动力足，还有肠道津液足。如果脾虚，就会导致大便不成形或经常便秘。这时就要把调养脾胃放在“首位”。只有把脾和胃的工作量相互平衡了，身体才能处于一种健康的状态。今天要和大家分享这个方子——半夏泻心汤，专门针对胃强脾弱，出自医圣张仲景的《景岳全书》。组成：半夏、干姜、黄芩、黄连、大枣、人参、炙甘草。方中半夏燥湿化痰、降逆止呕，可以兼顾脾胃；黄芩、黄连清热燥湿，并且苦寒清胃；人参、大枣、甘草甘缓补脾；干姜、黄连清热燥湿、温中散寒，还可帮助脾胃的运化。诸药合而成方，寒热并用，攻补兼施，对改善胃强脾弱症有很好的疗效。因此，半夏泻心汤能很好地平调身体中的寒热问题，中和脾胃中“不上不下”的问题，不仅能调节阴阳、寒热，还能破除阻滞的气机。此外，半夏泻心汤辛开苦降，寒热同调，清上温下，只要是中焦不通引起的病症，都可以用此方加减来调理。失眠，根本原因在于心肾不交，而心肾相交通过中焦脾胃，所以“胃不和则卧不安”，脾胃气机不通就会出现失眠。半夏泻心汤重用甘草，可以治疗消化道的各种溃疡，比如白塞氏病。口腔溃疡，胃溃疡、肠溃疡、会阴部溃疡等都可以用。总之，半夏泻心汤作为调理脾胃的千古第一方，作用不止于此，只要是因为中焦脾胃气机不通引起来的疾病，都可以用此方加减化裁。例如可以治疗慢性腹泻、肠易激综合征、功能性消化不良、慢性胃炎、慢性肠炎、失眠、白塞氏病、反流性食管炎等多种疾病。
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