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便秘长久难愈?中医辨证论治,科学调理是关键!

 yygltj 2024-08-27 发布于广东

冬季气候干燥

便秘高发

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天气一冷

很多朋友饮水量自动减少

上火的东西吃得多

 蔬菜水果吃得少

不运动

上个厕所

还要带着手机……

如果这些情况你都有

便秘离你就不远了……

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袁女士,女,85岁。

5年前因结肠癌术后出现便秘,大便3-4天一次,经常脘腹胀满,头晕、睡眠差。

多次住院治疗,未见好转,严重时候口服乳果糖口服液、外用开塞露等通便,药后又出现腹泻,全身乏力、血压升高,痛苦不堪。

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就诊时诉说4天未曾大便,伴全身乏力,舌质淡红,舌体胖大,苔黄厚腻,舌下脉络迂曲怒张,脉沉细。

考虑患者为高龄,肾气衰半,加之术后损伤气血阴阳,致运化失常, 气滞血瘀, 大肠传导无力,中医辨证为肾虚血瘀证,治以温肾活血润肠通便。

经过7天的治疗,患者说排便困难、费力的症状有明显的好转,排便次数也恢复了,基本上可以保证每日排便一次。



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现代医学观点


现代医学认为便秘主要由器质性疾病、功能性疾病及药物所致,导泻药物一般分为 7类即:容积性泻药、渗透性泻药、刺激性泻药、润滑性泻药、微生态制剂、促动力药、促分泌药等。

可轻、中度便秘患者,可选用容积性或渗透性泻药,必要时联合使用;

重度便秘患者经容积性和渗透性药物治疗无效时,可联合选用促动力药或促分泌药。



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中医观点


中医多采用辨证论治方法、一人一方、科学调理。

根据患者症状、体质等个体化差异,进行针对性治疗,帮助恢复肠道的动力和排便的感觉。中医将便秘分为肠燥便秘、气滞便秘、气虚便秘、血虚便秘、阳虚便秘、阴虚便秘等6个证型。

因证型不同,所用的药物也不同:

1、肠燥便秘:患者主要表现为大便干结难下、小便短少、腹胀、腹痛、口苦、口臭等。一般需要用清热润肠通便的药物进行治疗,如麻仁丸等;

2、气滞便秘:由忧愁思虑,情志不舒或久坐少动,致气机郁滞,通降失常传导失职,糟粕内停所形成,患者主要表现为大便秘结、欲便不得、嗳气频作、胸胁痞满等,需要用顺气行滞的药物进行治疗,如六磨汤等;

3、气虚便秘:主要表现大便难下,但是并不干硬,同时会伴有精神倦怠、乏力、面色萎黄、自汗等症状。患者需要用补气通便的药物进行治疗,如补中益气丸、黄芪颗粒等;

4、血虚便秘:患者主要表现为大便干结难下,会伴有心悸气短、头晕乏力、面色苍白等,多由产后或术后出血多引起,一般需要用麻仁润肠丸、苁蓉通便口服液进行治疗;

5、阳虚便秘:主要表现为大便干结难下,伴有脘腹冷痛、四肢冰凉、舌质淡苔白、脉沉弱等症状。需要用温阳通便的药物进行治疗,如济川煎等;

6、阴虚便秘:肾阴不足,不能滋润大肠,肠道干涩从而导致便秘,患者还可伴随眩晕耳鸣、颧红、腰膝酸软、形体消瘦、舌红少苔、脉细数等,可应用滋阴补肾的药物进行治疗,如六味地黄丸等。

在药物治疗基础上可以选择足三里、天枢、大肠俞、上巨虚等穴位进行调理,坚持腹部按摩,促进脾胃运化功能,加速大便排出。



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防治便秘,预防是关键


1、坚持参加锻炼:

对60岁以上的调查表明,因年老体弱极少行走者便秘的发生率占15.4%,而坚持锻炼者便秘的发生率为0.21%,因此鼓励患者参加力所能及的运动,如散步、走路或每日双手按摩腹部肌肉数次,以增强胃肠蠕动能力。对长期卧床病人应勤翻身,并进行环形按摩腹部或热敷。

2.培养良好的排便习惯,建立正常的排便行为。

可练习每晨排便一次,即使无便意,亦可稍等,以形成条件反射。同时,要营造安静、舒适的环境及选择坐式便器。

3.合理饮食 

应多吃含粗纤维的粮食和蔬菜、瓜果、豆类食物,多饮水,每日至少饮水1500ml,尤其是每日晨起或饭前饮一杯温开水,可有效预防便秘。此外,应食用一些具有润肠通便作用的食物,如黑芝麻、蜂蜜、香蕉等。

4.不滥用药

防止或避免使用引起便秘的药品,不滥用泻药,积极治疗全身性及肛周疾病,此外,培养良好的心理状态,有利于便秘防治。

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预防便秘的食疗方法


缓解便秘千万不要过度依赖药物,通过饮食调整也可以达到很好的效果,只是相对用药来说,食疗的方法见效比较慢,所以要有耐心,长期坚持使用。

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▲图源:腾讯医典

1、食醋

每天早起后空腹喝点食醋,然后再喝一杯白开水,再进行点适当的运动,一般到了中午就有了便意,这种方式没有副作用,长期服用效果也比较好。

2、凉拌木耳

选择天然纯木耳用热水泡开之后,用清水洗净,放入小碗中可以适量的放点香油酱油,直接吃就可以了,通常两天后便秘症状就会明显减轻。

3、红薯粥  

红薯300-500克,生姜2片,白糖适量。红薯削皮,切成小块,加清水适量煎煮,待红薯熟透变软后,加入白糖生姜,再煮片时服食。

4、决明子 

决明子是中药成分,先用锅炒一下,捣碎后加水再用小火煎10分钟左右,食用的时候每次都放点蜂蜜加上适量开水,早晚两次服用效果非常明显。

5、猕猴桃  

猕猴桃对缓解便秘非常有效,每天吃一个,坚持吃几天便秘症状明显减轻。

6、煮黄豆 

洗净黄豆后用温水泡胀,放锅里加水煮,快熟的时候加入少许盐,煮熟后捞出晾凉就可以吃了。

7、酱汁拌菠菜

三把菠菜,适量的生姜、花椒、醋和酱油。先将菠菜洗净,切断,放在锅里用热水稍微煮5分钟捞出,将菠菜上残留的水沥掉;再依次倒入酱油、醋、盐和花椒搅拌均匀,即可装盘食用。此菜不仅可以助排便还可以养血补阴,降低血压。

8、醋腌莲藕 

需要准备适量莲藕、白糖、盐、醋和香油。先将莲藕用热水焯一下,再依次倒入白糖、盐、醋和香油,等搅拌均匀后,将拌好的莲藕放在一个密封的瓶子里,可以当作咸菜使用。多吃莲藕可以很好的清理肠道残渣,防止大便干结,缓解便秘。


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