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术后体会如下： 一 经典的扩大入路就是经典，骨折部位显露无虞 二 手指三角肌-肩袖间隙，扩大显露与操作空间 三 解剖出肱二头肌腱长头，清理肱骨干及头部间沟，为复位提供判别标识 四 清理骨折端，显露每一碎片边缘，切记头部肩袖组织连接。 五 探查内侧距结构，复位实现支撑，克氏针前后向临时固定，透视证实复位结果，印证术中解剖部位。 六 触摸大结节高度，通过结节间沟方向，判断复位及钢板安放位置，远近端各拧入一枚螺钉，再次透视，验证复位效果及钢板高度，因大结节顶端骨块分离，故用单枚螺钉固定（有时候钢板覆盖面积不及此部分，单钉固定的办法是很有效的，但长度一定要足够） 七 通过钢板前后的骨缺损区，植入自体和异体混合骨，实现支撑和填塞的作用，尤其是恢复大结节饱满形状。 |
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