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谭戈主任医师神经内科重庆医科大学附属第一医院三甲 百度健康内容审核团队优选 摘要：患者是一位77岁的老年人，在半年前，出现无明显诱因记忆力减退的情况，并且反应比较迟钝。在发病以来并没有进行特殊的治疗，近日，患者的家属为求进一步的诊治，便带着患者来到我院。经过一系列的检查后，最终确诊为阿尔茨海默病。不过在使用了盐酸多奈哌齐片、甘露特钠胶囊治疗后，患者的病情得到了控制。 【基本信息】性别：男，年龄：77岁 【疾病类型】阿尔茨海默病 【就诊医院】重庆医科大学附属第一医院（三甲） 【就诊时间】2021/6/10 【治疗方案】药物治疗（盐酸多奈哌齐片、甘露特钠胶囊） 【治疗周期】长期用药，门诊随访 【治疗效果】治疗效果较好，有效的延缓了患者病情发展 一、初次面诊 有这样一位患者，在半年前就出现了记忆力减退、反应比较迟钝的情况，但精神状态整体来说比较好，并且只是偶尔忘记一些小事情，所以患者的家属并没有太在意。但随着时间的推移，患者的家属发现患者的记忆力越来越差，经常反复问一个问题，并且还会忘记几分钟前做过的事情。而且精气神也远不如之前了，常常反应非常迟钝，和患者交流的时候，患者偶尔还会前言不搭后语。患者的家属非常的担心，于是决定带患者来医院检查，看看患者到底是怎么回事。 二、治疗经过 患者自发病以前无昏厥、抽搐的症状出现，并且也没有大小便失禁的情况。根据患者的情况，我首先对他进行了体格检查，该患者意识清醒，言语流利，肌张力正常，但记忆力、计算能力有明显减退的情况。于是我让患者进行了核磁共振检查、颅脑CT检查、脑电图检查。核磁共振检查结果显示，患者双侧的海马体、颞叶内侧存在萎缩的情况；颅脑CT检查结果显示该患者存在下脑萎缩、脑室扩大的情况；脑电图检查结果显示，脑电图波幅降低，并存在α节律减慢的现象。根据患者的体征，以及各项检查的结果，我最终诊断该患者患有阿尔茨海默病。患者的家属在得知检查结果后非常的失落，他们告诉我，以前经常在电视、网络上听到这种病，没有想到自家老人也出现了这种情况。我安慰他们，让他们不要难过，要积极使用药物治疗，患者的病情是能够得到控制的。他们听后也向我表示，愿意配合我进行后续的治疗工作。在药物的选择上，我给患者使用了盐酸多奈哌齐片和甘露特钠胶囊。因为阿尔茨海默病与胆碱能神经传递功能的低下有关，而盐酸多奈哌齐片为胆碱酯酶抑制药，可以促进记忆在神经递质间的传导，有改善患者认知障碍的作用。另外，甘露特钠胶囊也有治疗轻度至中度的阿尔茨海默病的作用，使用后可发挥改善认知功能障碍的功效。  三、治疗效果 药物治疗的效果是比较显著的，而且在治疗期间，让我非常欣慰的是，患者的家属每天都会监督患者按时用药。在治疗一个月后，患者的家属告诉我，患者的病情没有再出现进展的情况，并且记忆力较治疗前，也得到了一定的提升，能够准确的分辨事物。比如在前一天晚上和患者说的事情，第二天患者也仍然会记得。我告诉患者的家属，要想控制病情即使好转，也要长期用药，他们也表示理解。 四、注意事项 患者的病情虽然得到了控制，却难以达到根治的效果，所以我还是比较担心的。在患者随访的过程中，我又和他的家属交代了以下几点注意事项： 1.在饮食方面，要注意患者营养的补充，尽量多给患者吃一些蛋白质、维生素含量丰富的食物，比如苹果、草莓、橘子、鸡蛋、鱼肉等。 2.平时尽量避免患者单独外出，可以在患者的身上放一张有患者姓名，以及家属联系电话的卡片，以免患者出现走失的情况。 3.房间内尽量不要有太多的障碍物，可以在浴室安装扶手，并且放置防滑垫，以免患者出现摔倒的情况。 五、个人感悟 阿尔茨海默病为中枢神经系统退化，而导致的一种神经系统退行性疾病，记忆力减退通常是阿尔茨海默病早期比较典型的症状。我们一定要多注意老人的身体健康，如果发现家中的老人出现这种情况，一定要引起重视，否则可能会导致病情越来越严重。该案例的患者就是因为家属及时发现的患者身体上的变化，在积极使用药物进行治疗后，从而在一定程度上延缓病情的发展。 |
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