专 病 疗 法 系 列 4 7 期
中医治自闭症（儿童孤独症）
中 医 大 脑 对 治 疑 难 重 症
1什么是自闭症？
2什么是自闭症？
孤独症又名自闭症，美国精神障碍诊断与统计手册第五版（DSM-5）已将孤独症统称为孤独症谱系障碍
（ASD），是一类发生于儿童发育早期的神经发育障碍性疾病，也是广泛性发育障碍中最有代表性的疾
病，以社会交流和社会互动障碍、兴趣或活动范围狭窄、重复刻板行为（RRB）为主要临床特征。
2010年，我国卫生部办公厅印发的《儿童孤独症诊疗康复指南》中的定义为：儿童孤独症也称儿童自
闭症，是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的
心理发育障碍，是广泛性发育障碍中最有代表性的疾病。
3自闭症的流行病学
美国疾病控制与预防中心2023年3月底发布的报告显示，根据2020年的统计数据分析，每36名8岁儿童
中就有一名（2.76%）被确认患有自闭症谱系障碍（ASD）。
在我国，ASD儿童的比例具体是多少？据2022年底发表于核心期刊《中国生育健康杂志》的一篇研究论
文《中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍筛查患病现状》显示，在我国ASD患病率为1.8%；在儿童性别和年
龄方面，患病率存在差异。
关于孤独症发生率的性别差异调查，世界各国的统计数据不尽一致，这可能与各国自闭症诊断标准的
选择与解释相关，但有两点结论在各国研究者之间达成基本共识：
（1）孤独症发生率男性高于女性；
（2）孤独症发生的男女比例大致为4：1。
4自闭症的中医概述
中医古代文献中无直接该病名记载，但有相关症状描述，本病多归属于中医学“童昏、语迟、清狂、无慧、胎弱、
视无情、目无情”等范畴。
《国语·晋书》载：“童昏不可使谋。”
《诸病源候论·小儿杂症诸候》：“数岁不能行候，四五岁不能语候。”
《小儿药证直诀·行迟》：“长大不行，行则脚软。”
《素问·五脏生成》：“诸髓者，皆属于脑。”
《左传·成公十八年》“周天子有兄而无慧，不能辨菽麦，不知分象犬。”
《诸病源侯论·小儿杂病诸侯》：“数岁不能行侯，四五岁不能语侯。”
《阎氏小儿方论》：“心气不足，五六岁不能言。”
5症状行为表现
6自闭症主要症状表现
孤独症核心症状为社会交往障碍、重复或刻板行为两大领域。其中孤独症儿童刻板行为的主要表现：
1. 兴趣狭窄
大多数孤独症儿童兴趣狭窄，大多数孤独症儿童不会玩玩具，他们大多只是敲敲打打，以固定的方式摆弄或者扔
在地上，而不是按照玩具本来的功能来玩，更缺乏想象性的游戏。若是有人碰了他的东西，他会大哭大闹，不允
许旁人打扰。
2. 强迫或仪式性的行为模式
一些孤独症儿童每天出门要走相同的路线，上厕所排便要用一样的便器，如有变动则会哭闹；若改变其原来形成
的习惯和行为方式，则表现出明显的焦虑反应。
7自闭症主要症状表现
3. 过分专注于物品的某一两项特征
有些孤独症儿童只看某种固定的形状或喜欢某种颜色的物品。一位孤独症母亲说：“只要有人穿了一双白色的鞋
子，他都会跑过去盯着别人的鞋子看。”
4. 刻板的行为
这种行为表现模式在孤独症儿童身上尤其明显，一些孤独症儿童喜欢去闻一些物品、喜欢看着物体下落等。
5. 自我刺激行为
一些孤独症儿童会有不自觉地搓手、摆手、洗手、拍手、转动手臂，以寻求手部自我刺激行为；还有的会出现来
回奔跑、单调重复的蹦跳等行为。
6. 自伤或攻击行为
有的孤独症儿童具有明显的自伤行为，如打自己、撞墙、咬伤自己等；还有的孤独症儿童具有攻击性行为，如打
人、扔东西等。自伤或攻击性行为需要及时进行行为矫正。
8自闭症主要症状表现
7. 多动、精力旺盛
大多数孤独症儿童精力旺盛，一天到晚总是动个不停。家里的桌、椅、橱、柜没有他们爬不到的地方，而攀爬时，
他们往往又会很灵活，很少碰到或摔倒。
8. 活动少、不爱动
也有部分孤独症儿童不爱动，他们以自己的方式，摆弄自己喜欢的东西而自得其乐，有的则是长时间无所事事地
待着。
9. 突然的异常行为
一些孤独症儿童还会作出突然的活动。如在街上走时，会突然冲出去；有部分儿童在上课时会突然站起来或者突
然打别人。
9补充：孤独症儿童感知觉方面的异常表现
1. 痛觉
有少数孤独症儿童存在痛觉迟钝，即使摔得很重也不会觉得疼；一些孤独症儿童甚至摔倒流血也不会有痛觉反应；
有些孤独症儿童还有撞墙、抓自己头发、咬手等行为，但作出这些行为时，并没有疼痛的面部表情。
2. 触觉
多数孤独症儿童具有触觉敏感的现象。如会拒绝他人的抚摸，避免他人的靠近。有的孤独症儿童只喜欢穿某种质
料的衣服，若是换了其他质地便完全不接受。
3. 听觉
孤独症儿童大多对人谈话的声音不敏感，但对其他声音却异常敏感。一些孤独症儿童对某些声音无法忍受，如听
到某一首歌时，他会捂住耳朵或突然大哭。还有一些孤独症儿童对音色、音调分辨很清楚等。
1 0孤独症儿童感知觉方面的异常表现
4. 视觉
大多数孤独症儿童缺乏与人目光对视的能力，部分孤独症儿童喜欢斜视或者长时间看着某物某处。
5. 味觉和嗅觉
许多孤独症儿童存在不良的饮食习惯，他们只吃某一种食物，对其他食物则相当抗拒，这与其味觉和嗅觉异常有
关。
6. 空间知觉和本体觉
部分孤独症儿童在空间知觉上会超过普通儿童，他们能轻易地绘出立体结构的物品等。有的孤独症儿童在本体觉
上会有异常，他们喜欢长时间旋转而不觉得眩晕，喜欢被挤压的感觉，喜欢长时间坐电梯而不愿意下来。
1 1病因病机认识
1 2西医病因
1. 遗传因素
单卵双生的同病率为95.7%，双卵孪生的同病率为10%～23.5%。原发性孤独症包括家族中有孤独症的患儿，有3%～8%的再现风险
率。家族中认知功能缺陷者患本病的几率较一般群体要高。
2. 染色体异常
孤独症患儿的染色体脆断现象增多，称为X脆性位点。有研究发现，患儿有长Y染色体，而且患儿的父母和兄弟也有长Y染色体，
因此，遗传因素与孤独症的发生有关。
3. 神经生物学因素
近年研究发现，本病可能与神经递质的失调有关。尸检发现杏仁核、小脑、海马中大多数细胞的结构发生变化。
4. 神经生理学因素
孤独症患儿自发的脑电图异常率为10%～83%，大多为广泛性异常，表现为慢波增多，无特殊性。
5. 社会心理因素
近年最新研究提示，关于本病的病机有两种理论学说，即“心理理论”学说和“感情认知障碍”学说。
6. 家庭因素
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本病患儿的父母大都是高学历，有较强的专业技能，父母性格内向，对孩子淡漠和固执，多缺乏天伦之乐的家庭温暖。中医病因
1. 神失所养，心窍不通
从《灵枢·本神》心主“任物”和《素问·灵兰秘典论》“使道闭塞而不通”的角度出发，儿童孤独症与心主“任物”和“使道
不通”密切相关。
2. 肝失畅达、升发不利
肝主疏泄，具有调畅情志与疏理气机的作用。肝藏魂，与人体情志障碍性疾病发生有关。
3. 痰瘀虚互扰
多数学者认为，孤独症患儿睡眠障碍与情绪和行为问题皆由痰、瘀、虚作祟，常呈虚实夹杂之势，ASD患儿先天禀赋异常，后天失
于调护，五脏功能失调，营卫、阴阳失衡，痰、瘀、虚等病理产物相继而生，循经上扰清窍，神机失用而发病。
4. 脾肾－脑相通理论（脑肠轴理论）
肠道菌群通过肠脑轴影响肠道神经系统与神经内分泌系统等间接地调控大脑功能，影响ASD的发生发展。西医学“微生物－肠－脑
轴”的描述及运用体现在中医学脾肾－脑相关理论上。脑由肾藏先天之精所化生，受后天脾胃运化的水谷以供养，方可发挥正常
功能。脾、肾相互促进，脾的运化有赖于肾的资助，肾所藏先天之精亦有赖于脾的运化。脑与脾、肾之间通过脾肾相关，肾通于
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脑联系起来。案例举隅一
1 5一诊情况
男童，2岁。不爱走路，不合群，不愿和别的小朋友玩。情绪很低落，尤其对声音特别
敏感，容易害怕恐惧，没有安全感。近时常肚子疼。西医院看诊考虑自闭症倾向。
2022月09月07日初诊，刻下症见：
纳差，易食积，便秘，经常腹痛，有手汗，不想走路，晚上容易哭，对声音特别敏感，
容易害怕、恐惧、生气。舌质淡红，苔白，舌尖红。
1 6一诊处方
处方以健脾益气、润肠通便为主。
《灵枢·本神》云：“ 脾藏营，营舍意”。
脾气健旺，营血充足，则意有所依，思维敏捷、
精力充沛；若脾虚气血化生不足，则意无所依。
脾气虚则无力推动整个运化过程，使六腑不通，
糟粕内停，治疗小儿便秘，以甘温益脾、通便为
基本治疗原则。
1 7一诊随访：大便好转，腹痛消失
一诊随访：
服用汤药后大便好转，腹痛消失。但精气神仍不足，睡觉流口
水。守方。
1 8二至三诊：效不更方，情绪缓解
2022年09月21日，二诊：服用汤药后，吃饭好转，手汗消失，大便一
天1次不规律。这次看网诊时，2岁宝宝会对医生打招呼，会面对手机
镜头哼起歌。
2022年10月04日，三诊：诸症好转，纳可，大便可，腹痛消失，睡觉
流口水好转，晚上不哭闹，有主动找小朋友玩。效不更方，继续巩固
治疗。
三诊随访：吃饭好转，情绪缓解，愿意走路。
1 9一般性治疗概述
2 0自闭症的西医治疗
康复教育和训练一直是孤独症的主要干预手段。目前盛行的各种矫治法良莠不齐，疗效评估也一直存
在争议。这些方法尚无法真正“治愈”孤独症，大部分是以最大限度改善儿童症状并尽可能发挥其潜
能，同时帮助患儿及其家庭更有效地应对病症。
教育干预的目的在于改善核心症状，同时促进智力发展，培养生活自理和独立生活能力，减轻残疾程
度，改善生活质量，力争使部分患儿在成年后具有独立学习、工作和生活的能力。
2 1自闭症干预原则
应当早期诊断、早期干预、长期治疗，强调每日干预。对于可疑的患儿也应当
早期长程
及时进行教育干预。
应当使用明确有效的方法对患儿进行系统的教育干预，既包括针对孤独症核心
科学系统 症状的干预训练，也包括促进患儿身体发育、防治疾病、减少滋扰行为、提高
智能、促进生活自理能力和社会适应能力等方面的训练。
针对儿童孤独症患儿在症状、智力、行为等方面的问题，在评估的基础上开展
个体训练
有计划的个体训练。
应当给予患儿家庭全方位的支持和教育，提高家庭参与程度帮助家庭评估教育
家庭参与 干预的适当性和可行性，并指导家庭选择科学的训练方法。家庭经济状况、父
母心态、环境和社会支持均会影响患儿的预后。
2 2自闭症干预方法
1. 行为分析疗法
原理与目的：采用行为主义原理，以正性强化、负性强化、区分强化、消退、分化训练、泛化训练、惩罚等技术
为主，矫正孤独症患儿的各类异常行为，同时促进患儿各项能力的发展。
步骤：
（1）对患儿行为和能力进行评估，对目标行为进行分析。
（2）分解任务并逐步强化训练，在一定的时间内只进行某项分解任务的训练。
（3）患儿每完成一个分解任务都必须给予奖励（正性强化），奖励物主要是食品、玩具和口头、身体姿势的表扬，
奖励随着患儿的进步逐渐隐退。
（4）运用提示和渐隐技术，根据患儿的能力给予不同程度的提示或帮助，随着患儿对所学内容的熟练再逐渐减少
提示和帮助。
（5）两个任务训练间需要短暂的休息。
2 3自闭症干预方法
2. 孤独症以及相关障碍患儿治疗教育课程
原理与目的：儿童孤独症患儿虽然存在广泛的发育障碍，但在视觉方面存在一定优势。应当充分利用患儿的视觉
优势安排教育环境和训练程序，增进患儿对环境、教育和训练内容的理解、服从，以全面改善患儿在语言、交流、
感知觉及运动等方面存在的缺陷。
步骤：
（1）根据不同训练内容安排训练场地，要强调视觉提示，即训练场所的特别布置，玩具及其他物品的特别摆放。
（2）建立训练程序表，注重训练的程序化。
（3）确定训练内容，包括儿童模仿、粗细运动、知觉、认知、手眼协调、语言理解和表达、生活自理、社交以及
情绪情感等。
（4）在教学方法上要求充分运用语言、身体姿势、提示、标签、图表、文字等各种方法增进患儿对训练内容的理
解和掌握。
（5）同时运用行为强化原理和其他行为矫正技术帮助患儿克服异常行为，增加良好行为。
2 4自闭症干预方法
3. 人际关系发展干预
原理与目的：目前认为共同注意缺陷和心理理论缺陷是儿童孤独症的核心缺陷。共同注意缺陷是指患儿自婴儿时
期开始不能如正常婴儿一样形成与养育者同时注意某事物的能力。心理理论缺陷主要指患儿缺乏对他人心理的推
测能力，表现为缺乏目光接触、不能形成共同注意、不能分辨别人的面部表情等，因此患儿无社会参照能力，不
能和他人分享感觉和经验，无法与亲人建立感情和友谊。
步骤：
（1）评估确定患儿人际关系发展水平。
（2）根据评估结果，依照正常儿童人际关系发展的规律和次序，依次逐渐开展目光注视-社会参照-互动-协调-情
感经验分享-享受友情等能力训练。
（3）开展循序渐进的、多样化的训练游戏活动项目。活动多由父母或训练老师主导，内容包括各种互动游戏，例
如目光对视、表情辨别、捉迷藏、“两人三腿”、抛接球等。
2 5自闭症的西药治疗
目前尚缺乏针对儿童孤独症核心症状的药物，药物治疗为辅助性的对症治疗措施。0~6岁患儿以康复
训练为主，不推荐使用药物；若行为问题突出且其他干预措施无效时，可以在严格把握适应证或目标
症状的前提下谨慎使用药物。6岁以上患儿可根据目标症状，或者合并症影响患儿生活或康复训练的程
度适当选择药物。
? 非典型性抗精神病药：利培酮、阿立哌唑
? 抗抑郁药：舍曲林、氟伏沙明、氟西汀
? 其他药物：催产素（缩宫素）、脑神经营养药物（吡拉西坦、多奈哌齐）
2 6常见西药治疗副作用
药名 副作用 药名 副作用
（1）精神异常：畏食、焦虑、倦怠、多梦、注意力涣散、
（1）主要包括震颤、手抖、肌肉强直等锥体外系副反应，
躁狂。
以及体重增加、催乳素升高等神经内分泌副反应，对部分患
利培酮
儿有镇静作用。 （2）胃肠反应：腹泻、恶心、呕吐、胃痉挛、食欲缺乏。
（2）偶见口干、恶心、呕吐等胃肠道反应。 （3）神经反应：头痛、失眠、乏力、震颤、癫痫发作。
（4）心血管系统：Q-T间期延长、胸痛、心率加快。
氟西汀
（5）呼吸系统：咳嗽。
（6）听觉、前庭及特殊感官：味觉改变、视力改变、头晕。
阿立
流感综合征、发热、心动过速、低血压、恶心和呕吐、瘀斑、
（7）生殖系统：痛经、性功能障碍。
贫血、体重减轻、肌肉痛性痉挛等。
哌唑 （8）泌尿系统：尿频。
（9）皮肤及皮肤附件：皮肤潮红、皮肤过敏反应。
（1）胃肠反应：恶心、腹泻、畏食、消化不良。
（2）心血管系统：心悸、高血压、低血压、心动过速、心 （1）胃肠反应：恶心、呕吐、腹泻、消化不良。
电图异常。 （2）神经系统：头痛、嗜睡、震颤、失眠、锥体外系反应、
（3）神经系统：震颤、头晕、失眠、嗜睡、静坐不能、癫 肌无力。
痫发作。 （3）听觉、前庭及特殊感官：眩晕。
（4）生殖系统：性功能障碍、阴茎异常勃起。 （4）精神异常：焦虑、自杀意念。
氟伏
（5）血液系统：血清氨基转移酶升高、低钠血症、凝血障 （5）心血管系统：心电图改变。
舍曲林
沙明
碍。 （6）血液系统：血清氨基转移酶升高、凝血功能障碍。
（6）内分泌系统：痛经、闭经、溢乳、男性乳房增大。 （7）生殖系统：性功能障碍。
（7）精神异常：轻度躁狂、精神运动性兴奋、自杀意念。 （8）内分泌系统：抗利尿激素分泌异常、溢乳、闭经。
（8）呼吸系统：呼吸困难、支气管痉挛。 （9）皮肤及皮肤附件：脱发。
（9）其他：便秘、多汗、口干、体重改变、水肿、光敏反 （10）其他：口干、便秘、直立性低血压、5-HT综合征。
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应。常见西药治疗副作用
药名 副作用
（1）中枢神经系统不良反应：兴奋、易激动、头晕、头痛、失眠等，但症状轻微，且与使用剂量大小无关，停药后以上症
吡拉
状消失。
（2）消化道不良反应：常见有恶心、腹部不适、胃食欲缺乏、腹胀、腹痛等，症状的轻重与服药剂量直接相关。
西坦
（3）轻度肝功能损害罕见，表现为轻度氨基转移酶升高，但与药物剂量无关。
（1）心血管系统：晕厥、心动过缓、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、心律不齐、心脏杂音、高血压。上市后还有Q-T间期
延长、尖端扭转型室性心动过速、心脏传导阻滞的报道。
（2）代谢及营养异常：体重减少、脱水、高脂血症。
（3）肌肉骨骼异常：肌痉挛、肌酸激酶升高、关节痛、关节炎、背痛。上市后还有横纹肌溶解的报道。
（4）泌尿系统：尿失禁、排尿无规律、尿频、尿路感染。
多奈
（5）神经系统：头痛、眩晕、失眠、癫痫发作、锥体外系反应、头晕、嗜睡、意识模糊。
（6）精神异常：幻觉、易激惹、攻击行为、焦虑、抑郁、多梦、梦境异常、敌意、神经质、情绪不稳、人格障碍。
哌齐
（7）肝胆：肝功能障碍。
（8）胃肠反应：腹泻、恶心、厌食、呕吐、腹部不适、胃肠道出血、胃溃疡、十二指肠溃疡、唾液分泌过多、食欲减退、
胃痛。
（9）血液系统：瘀斑、出血。
（10）皮肤及皮肤附件：皮疹、瘙痒、湿疹。
2 8自闭症共患注意缺陷多动障碍（ADHD）
孤独症儿童共患ADHD的患病率为37%-85%，ADHD儿童中约有13%共患孤独症。ADHD症状越严重，其共患
精神障碍症状的数量越多。与单纯孤独症组相比，共患ADHD的孤独症儿童在认知问题、焦虑、完美主
义、社会问题方面得分更高。共患ADHD使孤独症儿童更容易出现外化障碍、内化障碍、睡眠障碍。
ADHD的症状会使孤独症儿童的执行能力降低。
最优的治疗策略包括认知行为治疗、中枢兴奋剂治疗和综合治疗。对孤独症伴ADHD的主要干预方法为
行为矫正，症状严重则采用药物干预。一线药物为哌甲酯和托莫西汀，哌甲酯能改善症状，对哌甲酯
不耐受者选用托莫西汀，可缓解多动或冲动行为、改善焦虑情绪，药物不良反应较低、无成瘾风险。
2 9自闭症共患癫痫
癫痫也是ASD儿童常见的共患病，患病率约为8.6%。智力发育障碍是独立危险因素，共患癫痫的ASD儿
童男女患病率为2：1，未共患的为3.5：1。
共病癫痫的患儿更多日常生活技能受损和挑战性行为，排除智力发育障碍因素，激惹性和多动症状仍
比无癫痫患儿高出20%和24%。发病机制可能为神经发育早期相关功能缺陷和变异因子导致神经系统兴
奋/抑制失衡。
传统抗癫痫药物改善癫痫发作效果好但有加重其他症状的副作用。丙戊酸、拉莫三嗪、左乙拉西坦改
善作用大且副作用小，丙戊酸可改善ASD重复行为。药物难治性癫痫首选生酮饮食，能改善ASD临床症
状。
3 0自闭症共患睡眠障碍
ASD儿童共患睡眠障碍的患病率为77.5%，正常儿童伴睡眠障碍的患病率为29.2%。最常见的睡眠障碍为：
入睡困难和夜间醒来。
睡眠时间与ASD核心症状的严重程度呈负相关，睡眠时间缩短对ASD儿童的社交障碍（主要是无法发展
同伴关系）的影响最大。临床调查发现ASD儿童的重复刻板行为可能是导致ASD儿童“晚睡”、睡眠时
长缩短的原因。ASD患儿的睡眠障碍与临床症状的关系可能是双向的，白天的异常行为会导致睡眠障碍，
睡眠障碍也会加重ASD的症状。
使用褪黑素是ASD共患睡眠障碍唯一被系统研究过且有效的方法。长效褪黑素可以增加睡眠时间，改善
睡眠延迟，同时，褪黑素也改善了ASD儿童的社会功能和行为问题，能从病因角度针对性治疗，且副作
用小，是改善ASD患儿睡眠问题的首选治疗方法。
3 1自闭症共患胃肠道疾病
ASD儿童共患胃肠道问题的患病率为46.8%。问题包括胃食管反流、慢性便秘、腹痛、持续性腹泻、大
便失禁、腹胀、肠道炎症等。
胃肠道问题对ASD患儿最大的影响表现在行为方面。部分研究发现胃肠道症状期间，ASD患儿行为问题
频率及强度均增加，有胃肠问题的ASD患儿更容易出现对立、挑衅或破坏性行为。可能是由于ASD患儿
常伴沟通障碍，导致无法有效地传达其疼痛和/或不适，引发情绪问题，从而加重ASD的临床症状。
益生菌治疗风险低、费用少，最适合在共患胃肠道问题的ASD患儿中普遍使用，它不但可以改善胃肠道
问题，还可以改善ASD相关症状。
3 2西医治疗的不足之处
1. 病因和发病机制尚不明确：自闭症的病因复杂，涉及遗传、环境和神经发育等多方面因素，且个体差异明显，
目前还没有完全明确其病因和发病机制，这给治疗带来了很大的困难。
2. 缺乏有效治愈方法：目前的治疗措施主要包括非药物干预和药物治疗，但药物治疗主要是对某些行为进行改进，
未改善核心症状，且具有一定的副作用；非药物干预耗时长且治疗效果难保证，给患者及家庭带来沉重的经济负
担。
3. 共患病治疗：自闭症儿童常伴有注意缺陷多动障碍、癫痫、睡眠障碍、胃肠道问题等共患病，共患病的存在加
重了自闭症患儿的临床症状，但目前对共患病的治疗主要是针对性治疗，以高强度的行为干预需要专业人员的持
续指导和大量的时间投入。然而，专业的治疗师数量有限，难以满足众多自闭症患者的需求。
4. 行为干预的效果因人而异：每个自闭症患者的症状表现和程度都不同，对行为干预的反应也各不相同。有些患
者可能需要很长时间才能看到明显的效果，而有些患者可能对某些干预方法不敏感。
5. 缓解患儿的自闭症临床症状，对共患病与自闭症之间的关系研究还不够深入：药物只能在一定程度上缓解部
3 3
分症状，并不能从根本上治愈自闭症。中医治疗经验
3 4中医治则治法
1. 从脾胃论治
临床大量案例显示，自闭症患者除合并进食障碍以外，还存在便秘、腹泻等消化道症状，且自闭症严重程度与胃
肠功能障碍呈正相关。“脾主运化”“脾主升清，胃主降浊”的中医理论与现代医学中肠道的功能高度吻合。汪
受传认为脾失健运则脑髓失充，精明之府失养，则智力低下，运动刻板、障碍，故当从心脾论治自闭症，脑肠轴
相关研究的提出，阐述了中医的“脾胃”与大脑之间千丝万缕的联系，为中医从脾胃论治自闭症的观点提供了一
定的理论依据。
2. 从脾肾论治
儿童自闭症的主要治疗原则为补肾养脑、交通心肾。肾中元阳是“一气周流”的始动力，肾精充足则能养心充血、
补脑安神。同时自闭症病情复杂，与脾虚痰聚，痰热扰神有关。在治疗时要注意健脾化痰，恢复一气周流之枢，
以带动心肾相交。肾精虚，元阳之力不足，则人的精神活动失常，神机失用。
3 5中医治则治法
3. 从心脾论治
心主神明，藏神，为精神之所舍也。《灵枢·本神》曰：“所以任物者谓之心”，人的一切精神活动皆归于心，
心虚不能任物，则患儿表现为忆不能存，心神欠聪。脾主运化，藏意，为气血生化之源。脾主运化，可将水谷糟
粕化生为精微气血。脾虚失运，则升降失常，伏痰蒙蔽心窍，表现为患儿表情淡漠、神气怯弱。故自闭症谱系障
碍患儿的异常行为多由神失所养，心智错乱而致。而脾作为后天之本，气血生化之源，为神产生的物质基础，脾
健则神有所养，神志得安。
4. 从心肝论治
六淫以风邪为首，《内经》所言“风气通于肝”可见肝与内风之间密切相关。火证多由肝气郁滞、郁而化火、火
热生风所致，由“肝”引起的患儿临床易于出现眩晕、抽搐、痉挛等症状。另《灵枢·忧恚无言》日：“舌者，
音声之机也。”舌为心之外候，心神得养，舌体才能柔软灵活，言语流利。若心神失养，舌体失润，则出现少语、
失语、错语等。
3 6中医治则治法
5.从肺脾论治
肺主气属卫，在表合皮毛。病邪从口鼻而入，首先侵犯到肺，致肺气失宣，肺气虚弱。“百病皆由脾胃衰而生”，
脾胃虚弱，机体抗邪无力，给予病邪可乘之机。脾肺两者关系，根据五行生克制化理论则为母子关系，脾为肺之
母，肺为脾之子，母病及子，子病犯母，最终导致子母俱病。脾胃乃气血生化之源，中焦脾土能生万物，无脾土
不可成世界。辨证治疗自闭症可“运中土，溉四旁，保肾气之法。”即后天胃气作为先天肾气之根，灌溉与滋养
人体生机，人身之中土即中气左升右降，旋斡不停，则五脏得养，生生不息。
6.从肝肾论治
中医有肝气犯脾，肝肾同源，肝藏血主筋濡养周身脑窍等理论，这些理论解释了自闭症三大核心症状与“肝失疏
泄”之间的关系：肝气郁滞，情志不舒，郁而化火则有社会交往障碍；肝气犯脾，肝肾同源生理关系失常，濡养
不当则有语言交流障碍；肝血不足，脾胃运化失常则有刻板、重复行为。此外，自闭症儿童临床上常表现为金属
硫蛋白的缺少,该现象与自闭症儿童社交、行为障碍或有密切关系。与大多数蛋白一样，金属硫蛋白合成于肝脏，
这一点更从侧面为从肝论治儿童自闭症提供理论依据。
3 7案例举隅二
3 8病情介绍
方某，男，11岁，165cm/75kg
现病史：语言发育迟缓，3岁才开始说话，西医诊断为自闭症，目前没有进行西医治疗。
刻下症见：能进行简单的交流（思维逻辑欠佳），脾气偏急，缺乏耐心。多梦、纳可、二便可、口干、
咽喉异物感。舌尖红、舌有芒刺、舌有瘀点、舌有齿痕 、舌苔白腻、舌底静脉怒张。
3 9主要处方
经过详细问诊，中医大脑针对患者情况开具出以下处方：
4 0服药反馈
守方服药期间反馈孩子学习进步了，并且都是孩子
自发的学习，同时有照顾人的意识了，并且可以自
主控制饮食了。
中途因感冒变换治疗方向一段时间，最终坚持服药
半年余，反馈表达能力提高，胃肠好转（以前暴饮
暴食，治疗后知饥饱），体重下降7.5kg。
随访反馈：停药3月后随访，反馈病情稳定未见明显
波动。案例举隅三
4 2基本情况
李某，男，8岁，偏瘦
现病史：自闭症、过敏性鼻炎。
刻下症见：平时情绪急躁，发脾气，胆小、注意力不集中（小动作多）、容易亢奋、喜欢自言自语、
自笑、理解能力有问题、社交障碍、沟通困难；食欲可（挑食严重）、食冷腹泻、便秘、大便日1次、
羊矢状便、容易放屁；小便黄、小便臭；睡眠可、磨牙、盗汗；皮肤干、两眼间青筋。舌苔白、舌有
裂纹、舌底静脉怒张、舌质淡红。
4 3主要处方
经过详细问诊，中医大脑针
对患者情况开具出如右处方。
4 4??
服药反馈
坚持治疗7诊后，过敏性鼻炎症状基本消失，
注意力稍有集中、和小朋友能玩一会，没有那
么容易亢奋，着急发脾气的时候在前期就能意
识到并且很快平复，沟通能力有增加。中医治则治法
有学者认为小儿孤独症是心、脑、肾三系一体的病变。因孤独症患儿的怒、喜、思、悲、恐情志表现
多与不同脏腑病变相关，故而辨治时重视情志辨证，有利于对证施治，酌情用药。
根据患儿的临床表现，将此病分为狂躁型和抑郁型两大类。抑制型临床常表现为神情萎靡、表情呆滞、
少语独处、闷闷不乐多属心脾两虚、心神失守、髓海失充，方选归脾汤、甘麦大枣汤、六味地黄丸、
养心汤加减，以健脾益气、养心安神、填精滋肾。狂躁型临床表现为任性固执、急躁易怒、高声叫喊、
自伤甚至攻击行为多因肾水不足、水不涵木、肝阳上亢所致，常选天麻钩藤饮、左归丸、丹栀逍遥散
加减，旨在滋水涵木、息风平肝。
4 6中医治则治法
不少学者认为本病病位在脑，与督脉密切相关，督脉畅通，
其内阳气充足，对脑功能的发挥有着直接作用。其中督脉阳
气充足，影响着脑的活动，督脉的阳气来源广泛，膀胱经的
五脏六腑之腧穴，其阳气灌注于督脉。
故督脉阳虚，清阳不至，自闭症谱系障碍所生；若督脉经气
不利，人体阴阳、脏腑皆失其所序，从而致使督脉痹阻不通，
气血不能随督上行至脑，最终脑失所养；其次，运动功能与
经筋关系密切，督脉的异常拘紧也会影响附近经筋的功能，
这会引起患儿运动功能障碍。
4 7?
常用方药举隅
火热扰神 痰蒙神窍
木讷痴呆，智力低下，口角流涎，言语不清，表情淡漠，对外界
急躁易怒，任性固执，不听管教，或放声高呼或跑跳无
常或谵语，面红耳赤，口渴喜饮，小便短赤，甚则彻夜
事物兴趣低下，对他人呼唤毫无反应，舌淡红，舌体胖，苔白腻，
证候
难眠，舌尖红，苔薄黄，脉弦数。
脉滑。
清热泻火
化痰泄浊
治法
龙胆泻肝汤（《兰室秘藏》）。药用：龙胆草6g，栀子
导痰汤（《校注妇人良方》）。药用：姜半夏8g，橘红9g，茯苓
9g，黄芪9g，泽泻12g，木通6g，当归8g，生地12g，柴
9g，枳实6g，南星3g，炙甘草3g。表情淡漠，智力低下者，加益
胡6g，车前子9g，甘草3g。舌苔黄腻者，加苦参3g；任
方药
智仁10g、郁金6g；唇舌紫暗，有跌扑史者，加丹参10g、红花6g；
性固执者，加白薇6g，炙远志9g，茯神9g；烦渴较甚者，
口角流涎者，加竹沥水10ml、山药12g。
加百合15g，知母9g。
苏合香丸，一次2g,一日1次，口服。
龙胆泻肝丸，一次3g，一日2次，口服。
中成药
取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三 取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三阴交、合
阴交、合谷、行间、丰隆、曲池。操作：毫针刺，百会、 谷、太冲、丰隆、阴陵泉。操作：毫针刺，百会、神庭、本神、
针灸
神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三阴交穴用 四神聪、印堂、脑户、内关、合谷、太冲穴用平补平泻法；三阴
平补平泻法；余穴用泻法。 交、阴陵泉穴用补法；余穴用泻法。
4 8?
常用方药举隅
瘀阻脑络 心脾两虚
届年不语，发育迟缓，神疲乏力，少气懒言，语言、动作重复刻
智力低下，言语謇涩，自言自语，头部刺痛，健忘失眠，
板，性格孤僻，多梦易醒，食少纳呆，四肢不温，面色少华，舌
证候
舌紫暗或有瘀点，脉细涩。
淡红，苔薄白，脉细弱。
活血通窍
健脾养心
治法
归脾汤（《济生方》）。药用：黄芪10g，当归9g，人参6g，茯
通窍活血汤（《医林改错》）。药用：赤芍9g，川芎3g，
苓9g，白术9g，龙眼肉9g，炒酸枣仁12g，木香6g，炙远志6g，
桃仁6g，红花9g，红枣6g，葱白9g，生姜9g，麝香0.1g
炙甘草3g。夜寐欠安哭闹者，加柏子仁6g、五味子3g；食欲不振
（冲服）。舌有瘀点者，加水蛭3g、三棱3g；烦躁失眠
方药
者，加焦山楂12g、六神曲12g、山药10g；急躁易怒者，加决明
者，加黄连3g、煅牡蛎15g、龙骨15g；健忘失眠者，加
子6g、夏枯草9g；夜惊易醒者，加夜交藤10g、合欢皮6g、煅龙
灵芝9g、远志6g；口角流涎者，加山药12g。
骨15g、煅珍珠母10g。
健脾八珍糕，一次8g，一日3次，口服。
芪蛭通络胶囊，一次1～2粒，一日3次，口服。
中成药
取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三 取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三阴交、合
阴交、合谷、太冲、血海、膈俞、廉泉。操作：毫针刺， 谷、太冲、心俞、脾俞。操作：毫针刺，百会、神庭、本神、四
针灸
百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三阴 神聪、印堂、脑户、内关、合谷、太冲穴用平补平泻法；余穴用
4 9
交、合谷、太冲、廉泉穴用平补平泻法；余穴用泻法。 补法。常用方药举隅
肾精亏虚 肾阳不足
生长发育迟缓，身材矮小，四肢消瘦，羸弱无力，行动
发育迟缓，囟门迟闭，智力低下，牙齿松动，表情淡漠，面色淡
迟缓，精神不振，智力低下，语言謇涩，头晕目眩，健
证候
忘失眠，面色苍白，表情淡漠，腰膝酸软或五心烦热，
白，形寒肢冷，夜尿频数，舌淡白，苔薄白，脉沉迟或沉弱。
小便清长或尿频、遗尿，舌淡红苔薄白，脉沉弱或弦细。
补肾填精
温肾助阳
治法
河车八味丸（《幼幼集成》）。紫河车3g（冲），生地
右归丸（《景岳全书》）。药用：熟地10g，制附子3g，肉桂6g
12g，山茱萸10g，牡丹皮6g，泽泻6g，鹿茸3g，茯苓
（后下），山药12g，山茱萸9g，菟丝子12g，鹿角胶6g（烊化），
12g，山药12g，制附子3g，肉桂3g（后下），五味子3g。
方药
枸杞子10g，当归9g，杜仲10g。尿频者，加桑螵蛸6g、乌药9g；
食少纳呆者，加砂仁12g、六神曲12g、焦山楂12g；烦
口角流涎者，加益智仁10g。
渴者，加玄参6g、石斛6g、麦冬6g。
六味地黄丸，一次6g，一日3次，口服。左归丸，一次
右归丸，一次6g，一日2次，口服。
中成药
9g，一日2次，口服。
取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三 取百会、神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、三阴交、合
阴交、合谷、太冲、太溪、肾俞。操作：毫针刺，百会、 谷、太冲、复溜、肾俞、命门。操作：毫针刺，百会、神庭、本
针灸
神庭、本神、四神聪、印堂、脑户、内关、合谷、太冲 神、四神聪、印堂、脑户、内关、合谷、太冲穴用平补平泻法；
穴用平补平泻法；余穴用补法。 余穴用补法。
5 0案例举隅四
5 1病情介绍
卜某，女，8岁，130cm/40kg
现病史：3岁开始说话，说得不清楚，检查出自闭症。
刻下症见：不听指令，上午有点懒散，不想动，出去玩又精神很足，玩几个小时都不嫌累；对自己不
感兴趣的事情不听，很难和她讲道理；饭量太大，喜吃肉，不爱吃蔬菜，爱吃冷的，喜冷饮；大便不
成型；睡觉打呼噜，喜欢趴着睡，不爱盖被子。舌有齿痕、舌胖大、舌苔白、舌苔腻、舌底静脉曲张。
5 2处方经过
经过详细问诊，中医大脑针对患者情况开具出以下开具AB方
5 3服药反馈
坚持守方治疗13诊后，反馈基本可以正常交流，数学能力增强，可以表达意见。常用中医外治法
5 5中医外治法——针灸
针刺治疗可通过疏通经络、调整阴阳，有效改善孤独症患儿临床症状与行为。针刺治疗孤独症包括以
下机制：一者调节脑内大部分神经递质的分泌、释放及合成；二者调节神经元及脑血流功能；三者促
进脑内神经纤维迅速发育。主要的针刺疗法包括：头针、电针、体针、舌针、腹针、自选穴位针法等。
脑为精髓汇聚之府。孤独症属儿童脑病范畴，由于脑髓不足或脑窍失养所致。选用头针治疗具有直达
病所优势，头针通过捻转手法亦或配合电针治疗，作用于大脑皮层对应区域，起到加强大脑区域刺激
的作用，改善脑部血流输布，激活休眠的神经细胞，修复受损神经网络，从而改善患者的认知障碍及
行为异常。
5 6中医大脑自闭症相关针灸治疗
疾病切入 自闭症
耳穴：丘脑、脑、额、兴奋点、身心穴、快活点、内分泌
经验取穴
症状切入 食欲不振
1. 三补穴：曲池、中脘、足三里；
针律取穴
2. 体质寒热皆治穴：太溪、然谷
1. 针灸经典：孙培荣、周左宇：足三里（补）、曲池（补）、中脘（补）、然谷（放血）；贺普仁：食关、然谷（放血）；
杨维杰：太溪
经验取穴
2. 董氏奇穴：杨维杰：三眼穴
3. 耳穴：胃、脾、胰胆、三焦
症状切入 消化不良
1. 针灸经典：孙培荣、周左宇：公孙、内关、足三里、中脘（拔罐；灸）、巨阙（灸）、下脘（灸）、梁门（灸；男直接灸；
女隔姜灸）；倪海厦：公孙、内关、腹通谷；贺普仁：悬枢；杨维杰：足三里、陷谷、公孙、天枢、中脘；《单穴治病选
萃》：天枢、足三里证型加减：乳食内积：中脘；脾胃虚寒：胃俞、脾俞；腹胀痛：气海；呕吐：内关；发热：大椎、曲池；
经验取穴
烦躁不安：神门、三阴交
2. 董氏奇穴：杨维杰：三眼穴、木斗穴、木留穴、天黄穴、金五穴、其黄穴、明黄穴、总枢穴；耳穴：胃、脾、肠、胰胆、
内分泌；附小儿消化不良：腹针：引气归元、天枢
5 7中医外治法——耳穴治疗
5 8中医外治法——耳穴治疗
耳穴又称反应点，是分布于耳廓上的腧穴，能够反映人体内脏或躯体的某些疾病，因此刺激耳穴，通
过调节相应的脏腑功能从而达到治疗疾病的作用。耳穴作为一种局部刺激，具有简、便、廉、效的特
点，通过刺激耳朵局部穴位，可以调节脏腑功能，改善本病的症状，因其对患者的疼痛刺激较小，容
易被接受，但是临床很少单独应用该方法，大多与其他疗法联合使用，临床效果更佳。刺激耳穴的主
要方法有针刺、放血、贴压、按摩等，临床治疗ASD时多以耳穴贴压为主。
耳穴压豆主要是采用磁珠或者王不留行籽刺激耳部反应点或者相应穴位，使之产生灼热和酸胀感从而
发挥调整脏腑、防治疾病的目的孤独症病位在脑，与肝、肾、心密切有关。以肝、肾、心、脑点为主
穴，填精益髓，补肾疏肝养心；心点宁心安神；肝点以疏肝理气；肾点填精益肾。同时根据具体临床
症状的不同进行分型选穴，达到标本兼治的目的。
5 9中医外治法——耳穴治疗
若患儿以语言障碍为主要临床表现，同时配合贴压口、舌，刺激局部语言发育；若以刻板重复的动作
行为为主要临床表现，同时配合贴压内分泌、交感、神门，神门在三角窝的边缘，属于肾水系统，其
可调节人体的心系统，刺激穴位以达到心肾平衡、镇静安神的目的，联合内分泌和交感可促进神经发
育和大脑的发展；若以社交障碍为主要临床表现，配合贴压脑干，以脑干点镇静息风、健脑提神，达
到益脑聪智的目的。
将黏有王不留行籽的胶布贴于一侧相应耳穴，每天早晚用手按压2次，每次按压1～2min，以穴位微有
发热感为度。左右耳穴交替使用，治疗3天后休息1d，再换另一侧耳穴操作。
赵伊黎等通过观察24例自闭症患儿治疗前后孤独症行为评分发现，耳穴贴压配合头针可以提高自闭症
患儿的语言、交往、动作技能及生活自理能力。赵伊黎等人对24例孤独症患儿予耳穴压豆结合头针治
疗，发现患儿在语言、交往、动作技能、感觉及生活自理等方面均有改善。唐必凤等研究发现耳穴贴
6 0
压配合综合疗法治疗自闭症患儿可显著提高自闭症患儿的感觉、交往、语言及生活自理方面的能力。中医大脑自闭症相关针灸治疗
症状切入 便秘
近取穴位：天枢、水道、归来；手足穴位：支沟、照海；特殊手穴：二间；下合穴：上巨虚；董氏奇穴：地士穴
针律取穴
1. 针灸经典：孙培荣、周左宇：气海、合谷、支沟、照海、二间、足三里、下髎；倪海厦：支沟、照海；杨维杰：水沟、上
巨虚；《单穴治病选萃》：天枢、支沟、水道、归来、丰隆。证型加减：热秘：合谷、内庭；气秘：太冲、中脘；气虚：脾
俞、气海；血虚：足三里、三阴交；阳虚：神阙、关元
2. 董氏奇穴：杨维杰：三眼穴、水中穴、水腑穴、地士穴
3. 头针：顶中带、额旁2带（双侧）
4. 耳穴：主穴：大肠、角窝中、皮质下、直肠；另解：大肠、乙状结肠、肝、脾、肺、三焦、消化皮质下；加强穴：交感、
脾、肾
5. 腹针
经验取穴
冷秘：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：照海、神阙（灸）、会阴、长强
气秘：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：阳陵泉、行间、会阴、长强
热秘：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：合谷、支沟、曲池、会阴、长强
虚秘：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：足三里、三阴交、会阴、长强
混合型：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：会阴、长强
慢性传输型：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、下风湿点（左侧）
6 1
出口梗阻性：标准穴位：引气归元、天枢（双侧）、曲骨、下风湿点（双侧）；配穴：会阴、长强中医大脑自闭症相关针灸治疗
症状切入 失眠
1. 针灸经典
孙培荣、周左宇：三阴交、隐白、涌泉、三毛（灸）、大敦（灸）、大陵、合谷、大椎（放血）、陶道（放血）、神门
（泻）、内关（泻）、太溪（泻）、足三里（泻；留针半小时）
倪海厦：三毛（灸）、神门
贺普仁：心俞、肾俞、中脘、内关、足三里
杨维杰：三间、太冲、风市、耳尖（放血）
《单穴治病选萃》：内关、大陵、神门、三间、太冲、百劳、安眠、耳尖、风市、大椎、天柱、百会、太溪
七版《针灸学》：照海、申脉、神门、印堂、四神聪、安眠
证型加减：
经验取穴
肝火扰心：行间、侠溪
痰热内扰：丰隆、内庭、曲池
心脾两虚：心俞、脾俞、足三里
心肾不交：太溪、水泉、心俞、脾俞
心胆气虚：丘墟、心俞、内关
脾胃不和：太白、公孙、内关、足三里
2. 董氏奇穴：杨维杰：下三皇穴、镇静穴；董氏奇穴全论：三眼穴、水腑穴、镇静穴
3. 腹针：引气归元、腹四关、商曲（双侧）、气旁（双侧）、气穴（双侧）
6 2
4. 耳穴：神门、心、胃、肾、枕；备注：耳尖（放血）中医外治法——靳三针
靳三针疗法是靳瑞教授所创立的一个完整的针灸治疗新体系，其疗效确切，尤其是在治疗儿童脑病方
面。靳三针的主要穴位包括：智三针（本神、神庭）、脑三针（脑空、脑户）、四神针（百会前后左
右各1.5寸）、颞三针（颞Ⅰ针、颞ＩＩ针、颞ＩＩＩ针）、颞上三针（“颞三针”上１寸）。
“靳三针自闭八项”选择穴位：主要包括“四神针”“智三针”“脑三针”“颞三针”“颞上三
针”“启闭针”“手智针”“足智针”。“头针五项”是位于人体头部的前五组穴位，“定神针”多
用于注意力不集中者；“痫三针”多用于好动自残或有癫痫者；“舌三针”多用于语言发育迟滞者；
“手三针”多用于上肢活动不利者；“足三针”多用于下肢活动不利者。
6 3中医外治法——靳三针
四神针（百会前后左右各旁开1.5寸） 智三针（神庭及双侧本神）
6 4中医外治法——靳三针
脑三针（脑户及双侧脑空）
颞三针（耳尖直上，发际上2寸为颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针
水平向前后各旁开1寸为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针） 6 5中医外治法——靳三针
6 6中医外治法——靳三针
主穴：四神针（百会前后左右各旁开1.5寸），脑三针（脑户及双侧脑空）智三针（神庭及双侧本神），颞三针
（耳尖直上，发际上2寸为颞Ⅰ针，在颞Ⅰ针水平向前后各旁开1寸为颞Ⅱ针、颞Ⅲ针），左颞上三针（左耳尖直
上入发际3寸及同一水平前后各1寸）。以上组穴均每天选用。
定神针（印堂上5分，双侧阳白各上5分），隔日选用。
手智针（劳宫、神门、内关）、足智针［涌泉、泉中（足趾关节与足跟连线中点）、泉中内（泉中内侧旁开0.8～
1寸）］，手智针、足智针交替选用。
舌三针（舌Ⅰ针为上廉泉，舌Ⅱ针和舌Ⅲ针在上廉泉左右分别旁开1寸的左上廉泉、右上廉泉），每周2次。
醒神针（人中、少商、隐白），每周1次。
配穴：肝郁气滞型加合谷、太冲，心肝火旺型加少府、行间；痰迷心窍型加丰隆、大陵，肾精亏虚型加太溪。
6 7中医外治法——靳三针
操作：用75%乙醇常规消毒针刺部位。选用30号一次性不锈钢针灸针。采用捻转进针法。头部穴位为平刺，肢体穴
位为直刺。针刺达到以“有根有神”为佳。
先刺四神针、脑三针、头智针、颞三针、颞上三针、定神针、手智针、足智针、舌三针，后刺醒神针等刺激性穴
位。手足针刺顺序为从远端到近端。四神针向前后左右各平刺0.5～0.8寸；脑三针向下平刺0.5～0.8寸；智三针
向后平刺0.5～0.8寸；颞三针、颞上三针均向下平刺0.5～0.8寸；舌三针向上（舌根部）直刺0.5～0.8寸；手智
针的内关直刺0.5～0.8寸，神门直刺0.3寸，劳宫向合谷方向斜刺0.5寸；足智针的涌泉向太冲方向斜刺0.5～0.8
寸，泉中、泉中内直刺0.5寸；醒神针速刺0.2～0.3寸，不留针；合谷、太冲、丰隆直刺0.5寸；少府、行间、大
陵、太溪直刺0.2～0.3寸。
留针期间以捻转行针手法为主，头部穴位不做补泻手法，虚实明显者，虚者行补法，实者行泻法。补泻手法都在
五腧穴上进行，1～2次即可；关节以下的穴位多以导气同精手法。头部留针1小时，每10分钟行针1次，运用捻转
手法；肢体穴位留针30分钟，舌三针留针15分钟，醒神针速刺，不留针。
6 8中医外治法——靳三针
靳三针治疗孤独症时，针刺穴位主要针对发病本源——脑，以及相关被累及的脏腑——心、肝、肾三脏而进行选
穴治疗，诸穴联合应用以期达到填精充髓、宁心定志、畅达情绪之功。
四神针位于巅顶，为髓海之输，具有升阳益髓补脑之效；脑三针是全身经络与脑联络的门户，可平衡肢体运动；
颞三针可疏通经络不平之气，清肝泻胆，平息肝风；智三针为脑部疾患共选之穴位，可提高患儿智力水平。同时
根据患儿不同的临床表现，加选醒神针或舌三针等其他穴位，随证取穴，消除患儿病症，其中醒神针所选穴位均
出自孙思邈所创建的十三鬼穴，为心、神、脑三者之使，可协调三者关系，舌三针则是针对患儿言语发育迟缓或
者构音障碍而选取的穴位，用以改善患儿言语功能。
靳三针可以通过激活脑部皮质的功能，调节脑区经络，抑制细胞凋亡、激活再生细胞增殖、刺激内源性神经干细
胞增长等多种方式，改善儿童大脑实质与功能状况。袁青等人研究后发现靳三针疗法的治疗效果比干预训练更为
突出。高晓秋运用靳三针投影于脑皮层额、颞、顶叶，改善局部血运，在感知觉、口语、精细动作等方面取得良
好疗效。
6 9中医外治法——推拿治疗
推拿治疗是通过皮肤感受器接受外来信息，以疏通经络、调理脏腑，刺激大脑神经发育，改善自闭症
患儿症状。推拿手法作为一种传统中医外治法手段，具有无痛、安全、高效等特点，其特有的安抚效
应是其他外治手段所没有的。推拿疗法补益脾肾，清泻心肝，有豁痰开窍、醒脑益智的作用，且可通
过手与患儿肌肤的接触，起到医患沟通的作用，提升患儿对医生的依从性，达到提高疗效的目的。
调神推拿常用手法有：按揉百会等调神穴位、捏脊，辨证加减：心血不足可加按揉中脘、补脾经、按
揉足三里等手法；心火亢盛可加清心经、平肝经、捣小天心、分手阴阳等手法；肾精不足可加补肾经、
按揉肾俞、推三关等手法。
循推心经：循心经上肢部路径施术，随证按揉少海、灵道、通里、阴郄、神门、少府、少冲等穴。用
于调理注意力不集中、孤独症、自闭症、夜眠不安、手足心热、汗证、吐舌弄舌、口舌生疮、癫痫、
癔病等病症。
7 0中医外治法——推拿治疗
?清肝平肺：疏风解表，约5分钟。
?捏脊：强身健体，每天3~5次
?清胃经：清热化湿，约5分钟。
?揉肺俞：增强抵抗力，约2分钟
?补脾经：调补脾胃，约5分钟。
?开天门：祛/风散邪，每天50~100次。
?清大肠：清肠导滞，约5分钟。
?推坎宫：调和阴阳，每天50~100次。
?揉迎香：通利鼻窍，约3分钟。
7 1中医外治法——音乐、心理治疗
中医素来就有情志致病之说，特别是对于神志类疾病而言，完备的五行生克制化的理论体系为疾病的
整体论治提供了良好的基础。中医心理治疗是综合性调脑益智的方法，它基于中医五行理论，以情志
相胜法为药引，通过移精变气法、开导劝慰法等方式，来疏肝气、通心窍、怡神健脑，促进ASD患者脑
功能和神经发育，有助于其语言表达能力和智力的发展，从而提高患者智力及其融合环境能力、拓宽
兴趣范围、改善社交障碍。
音乐及心理疗法作为一种调节情志的方法，能够舒缓患儿及家属的身心，改善紧张焦虑状态，中医特
有的五行生克制化理论，可以指导音乐、心理等进行多脏调节，缓解症状，增强情志抒发，然此类方
法亦多与其他方法联合应用，以达到理想疗效。
7 2医嘱卫教及食疗
7 3性格与营养成份的相关性
1. 冷漠与B族维生素、钾相关
有相关研究显示，若缺乏B族维生素会影响人的认知能力，缺乏钾会导致中枢神经受损，出现反应迟
钝、精神冷漠的表现。
2. 以自我为中心与糖分、营养素相关
自闭症儿童最显著的特点就是容易沉浸在自己的世界中，甚至一些正常儿童也存在着以自我为主、任
性蛮横的性格特点，如果仔细观察后不难发现，该类儿童大部分都存在挑食、喜欢吃零食的行为习惯。
偏食和糖分摄入过量，容易导致儿童营养失衡，这也是导致儿童性格形成的重要影响因素。
7 4性格与营养成份的相关性
3. 暴躁易怒与过量摄入盐分、糖分密切相关
除遗传因素外，大部分重口味的人拥有容易发怒和暴躁的性格，这是典型的盐分、糖分摄入过量的表
现；蛋白质、钙等摄入匮乏时，也会导致该类情况的发生。
4. 智力和记忆力与蛋白质、微量营养素相关
在儿童成长期间，乙酰胆碱所具有的作用不容忽视，主要是因为其能够促进智力、记忆力的提升，该
神经递质是通过人体摄入的蛋白质降解为氨基酸后转化而得来。在转化期间，离不开丰富维生素、矿
物质等微量营养素的辅助，一旦缺乏这些微量营养素的支撑，氨基酸则无法转化为乙酰胆碱,而这势必
无法确保儿童智力、记忆力健全发育。
7 5自闭症儿童饮食建议
1. 减少糖分、盐分的摄入，能较好改善自闭症儿童易怒暴躁的性格
大部分膨化食品中均含有非常高的糖分，故此应尽可能避免食用该类食物；油菜、芹菜等富含丰富的
钙元素，自闭症儿童可适量补充，并减少食物中盐分的摄入。严格遵循清淡饮食的原则，有助于改善
自闭症儿童的不良性格。
2. 加强蛋白质的摄取改善患儿智力与记忆力
牛奶、蛋类、干果类等均富含丰富的蛋白质，另外，芝麻、杏仁、松子等食物也可搭配摄入，以此增
强自闭症儿童的智力和记忆力。
3. 补充维生素缓解患儿冷漠症状
蔬菜等均富含维生素，自闭症儿童可适当增加食用量，进而改善其冷漠症状，提高与他人的交流能力。自闭症儿童饮食建议
4. 不要吃含有酪蛋白的食物
酪蛋白属于磷钙的结合蛋白，羊奶、母乳中大多含有该成分，而自闭症儿童不能很好地分解酪蛋白成
分，进而导致症状严重。
5. 不要吃含有色素的食物
天然和合成色素食物在人体消化过程中都离不开硫酸盐，如橙汁、巧克力等，食用此类食物会导致自
闭症儿童的症状愈加严重，应减少摄入。
6. 不要吃过于油腻的食物
油腻食物大多是指富含脂肪和胆固醇，如日常生活中的肥肉、油条等，自闭症儿童应少食，避免加重
肠胃的代谢负担，减少对神经中枢的刺激作用，有效遏制疾病的发展。自闭症食疗方
1. 百合熟地龙齿汤
功效：滋补肝肾，适用于烦躁易怒，好冲动的ASD儿童。
配方：百合15g，熟地15g，玉竹12g，龙齿15g，炒黑芝麻25g，核桃肉15g。
用法：龙齿先煎40分钟，再加其他煮取汁饮，每周1~3次。连用3~4周。
2. 核桃乌鸡汤
功效：养血固肾，补髓益智。
配方：核桃10g，乌鸡50g。
用法：一起炖服，每3~5天一次。消化良好时可以经常饮用。自闭症食疗方
3. 玉竹莲子清心汤
功效：养肝降火、镇定安神。
配方：莲子20克、玉竹15克、百合10克、桂圆5-6颗。
用法：将所有食材洗净无杂质，加入1500ml清水，水煮15分钟，可作为日常茶饮随时饮用。也可加入排骨、猪骨
或瘦肉等一同煲汤。炖煮2小时，最后根据个人口味加盐调味，调养身心，促进孩子深度睡眠。
4. 莲子百合蒸南瓜
功效：养心安神、润肺止咳、补脾止泻
配方：南瓜、百合、莲子、红枣（可选）。
用法：莲子需提前3小时用水泡软，再将南瓜切成麻将大小，把泡好的莲子和百合放在南瓜上面。放入蒸箱，100
度蒸30分钟。自闭症食疗方
5. 开心解郁菊楂决明饮
功效：疏风平肝，安神益脑。主要适合烦躁、多动、不安且易发脾气、情绪障碍、睡眠障碍。
配方：菊花5g，合欢花5g，生山楂片15g，桂圆10g，枸杞10g，草决明子5g，乌梅10g，冰糖10g。
用法：将决明子打碎，与其他同煮5~10分钟取汁，可加适量红糖，代茶饮，不拘时。每周1~2次，连用2~3周。
6. 甘麦大枣茶
功效：清心安神。
配方：甘草10g，淮小麦30g，红枣10枚。
用法：将所有材料放在锅里加水煎煮，煮成一壶茶，作为日常茶饮随时饮用。8 1
“中医大脑”是问止中医自主研发的中医人工智能辅助诊疗软件，问止中医持有相关商标为“问止中医大脑” "问止名医大脑” “问止明医大脑” “Tcmbrain” ，
上述商标均指代并简称为“中医大脑”。 |
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