【原】经方重剂效验(4) 之 腹胀嗳气多年案

患者是我朋友，第一次会面就帮他诊过脉，我问是不是肠胃不好，容易胀肚，他说是，有几年了，还总打嗝嗳气，尤其饭后。等吃完饭，就见他嗳气连连，嗝声不断。他没几天就主动找时间请假来找我看诊。

看到嗳气，各位会不会想到也如之前的案例，用橘皮竹茹汤？其实不然，我们往下看。

医案

某患，男，25岁

初诊：23.10.04

主诉：腹胀嗳气多年

刻诊：食少，胃胀，嗳气，饭后明显，饮食蛋白类、奶类则反酸，食凉或烤肉等易腹泻，易口干渴，易汗出，着凉易前额痛、跳痛感，颈腰痛，睡眠易醒，大便成形，1次/日。

舌象：舌尖红，齿痕，苔薄白粟。

脉象：两寸内细，中沉，左关浮弦略滑，右关弦细，两尺沉弦。

简析

很典型的一个太阴病的气滞腹胀，兼有一点上焦郁热，还有些颈椎病的问题。

发汗后，腹胀满者，厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。（《伤寒论》）

学习伤寒金匮，条文前面的发汗或吐下后，与后述证候，多数并非是必要的因果关系，可略去不看，古人的语言习惯与如今不同。

面诊时，医院没生姜，用干姜代替。

厚朴40g 干姜20g 党参15g 姜半夏30g

栀子10g 葛根20g 羌活10g 炙甘草20g

3×7/7

加栀子清热助眠。加葛根羌活通经止痛。

复诊反馈

复诊：23.10.19

刻诊：不胀气，偶打嗝，眠可，诸症减轻。

因工作不便来诊，网诊平台续药，将前方去羌活，加生姜。因平台药量限制，半夏用25克。

他也是慢悠悠的喝药，10月30日才喝完，告知已经未再胀气，基本改善。

后来到12月上旬，因为饮食的问题，又有些打嗝胃胀，予旋复代赭汤加茯苓白术，服用2周，后来一直没再喝过汤药。

他的脉变化很明显，开始两关脉异常，后来整体都是沉弦偏细，当然和他偏瘦也有关。年轻就是这点好，什么恢复的都很快。

前些天他感冒来找我时，也说一直很少有胃胀打嗝了，感冒也不重，开了点中成药。

至今快一年没再犯了，可见经方的远期疗效是肯定的。