 大家好，我是范琳燕。 “因为胖，去买衣服的时候，被店员说太胖了，没有我的码，因为胖，很焦虑很内耗，每晚睡不好觉，皮肤也变得很差，出汗还特别多，现在这么热，我都不好意思去人多的地方，会被嫌弃汗臭，真的是自卑到了极点.......” 这是我的一位肥胖患者的自述，一位小姑娘，身高160，体重185斤。才27岁，正值青年，却被肥胖折磨得自卑、恐惧社交，郁郁寡欢，她不是没有尝试过减肥，节食了半个月，瘦了一些，饿得受不了，开始暴饮暴食，3天体重又回去了，从那以后经常胃痛、腹胀，还比以前更胖了。  小姑娘说得泪水在眼眶里打转，我听着心中满是心疼与责任感。 经过详细的问诊，我发现他平时还有头晕乏力、大便糖稀的症状，腰腹部脂肪堆积较多，下半身水肿严重，舌体胖大，边有齿痕，舌苔黄腻，脉象濡缓。 辨证为肝郁气滞、脾虚湿盛。治则疏肝解郁，健脾利湿。  胖的根源在于肝郁脾虚 中医认为，肥胖的根源在于脾虚和肝郁，一旦你的脾虚肝郁了，各种问题就会接踵而来，肥胖只是其中的一种症状体现。 脾主运化，身体的的水湿、水谷都靠它运送出体外，脾虚就像是运货司机罢工了，不干了，那身体里的水湿就会聚集成痰湿，无法清理排出，就形成了“喝水都胖”的痰湿体质。 肝属木，主疏泄。正常情况下，身体的气血运行良好，能把多余的东西代谢出去。但肝郁了，气血流通受阻，代谢就变得缓慢。代谢一慢，吃进去的食物不能很好地转化和消耗掉，就容易堆积在身体里形成脂肪。还会出现失眠、焦虑、烦躁或者抑郁等消极情绪。 我们古代“医圣”张仲景有一个经方“五苓散”，对于这种肝郁脾虚的肥胖就有着很好的治疗效果，不上火不伤身。  五苓散 猪苓（去皮）、茯苓、白术各 9g，泽泻 15g，桂枝（去皮）6g 五苓散中的猪苓、泽泻、茯苓利水渗湿，可促进体内多余水液的排泄。减轻水肿，从而有助于降低体重。 白术健脾燥湿，有助于恢复脾的运化功能。提高脾胃对食物的消化吸收能力，减少水湿的产生，同时也能促进体内痰湿等病理产物的代谢。 桂枝温阳化气，可助膀胱气化。桂枝能够振奋阳气，有助于改善患者肝郁的状态。 诸药合用，使得脾胃健运，气血畅通，痰湿得化，肝脾调和。  一个月瘦了18斤 我就是在五苓散的基础上加减拟方，疏肝解郁、健脾、祛湿，根据患者症状数次调整剂量配伍，现在已经调了1个月，瘦了18斤， 小姑娘反馈说现在感觉身体健康了许多，按照我的方案，她每天按时服用中药，认真控制饮食，并且坚持进行适量的运动，现在不再像以前那样容易焦虑和内耗，睡眠质量也得到了明显的改善，胃痛腹胀等症状减轻，二便也正常了，连皮肤都变好了。 我说跟她再坚持调理一段时间，还能再瘦个20斤不是问题。 中医减肥，在于辨明体质后，进行综合调治，在不伤害身体健康的前提下瘦下来，也不容易反弹。 以上就是今天的分享，内容都清楚了吗？ 我是范琳燕，广州公立三甲医院的内科主任。  我的擅长 1、单纯性肥胖，体重超标 2、肥胖及相关并发症，如脂肪肝、高血脂，胖多囊 3、顽固性肥胖，怎么都减不掉 4、产后肥胖，伴有产后抑郁，激素紊乱 5、长期肥胖引起的情绪焦虑、睡眠质量下降 |
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