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罗樾之教授开创“罗氏强脊龙腾合剂”治疗各类强直性脊柱炎基本方：黄芪60g，忍冬藤30g，当归18g，透骨草20g、桑寄生20g，金狗脊20g，威灵仙18g，鸡血藤20g，制乳没各15g，络石藤15g，地龙20g，五加皮20g，蜈蚣2条，麻黄10g，桂枝10g，淡全蝎6g。14剂，水煎服，每天1剂。罗氏强脊龙腾合剂，专为强直性脊柱炎之症而设，其方药配伍精妙，疗效卓著。今略陈其方解，以窥其奥。此方首以黄芪为君，用量独重，达六十克之多，意在补气固表，强筋健骨，使正气充沛，足以御邪。忍冬藤、鸡血藤、透骨草、桑寄生、金狗脊等，皆为通经活络、祛风除湿之良品，共为辅药，能深入筋骨，搜剔风寒湿邪，使经络畅通无阻。当归养血活血，乳香、没药化瘀止痛，三者合用，气血并治，疼痛自除。络石藤、地龙、五加皮、威灵仙等，或祛风除湿，或舒筋活络，或强健腰膝，均为佐使之药，协助君臣以建功。更佐以蜈蚣、淡全蝎等虫类药，其性善走窜，能搜风剔络，直达病所，对于顽痹之症，尤有殊功。麻黄、桂枝二药，发散风寒，调和营卫，使寒湿之邪从表而解，不致内陷。全方以补气强骨为基，通络止痛为要，兼以祛风除湿、活血化瘀，虫类药搜剔剔络，共奏强脊壮骨、龙腾康复之奇效。故名之曰“强脊龙腾合剂”，实乃治强直性脊柱炎之良方也。 在治疗强直性脊柱炎的过程中，罗氏强脊龙腾合剂作为基本方，已具备较全面的治疗作用。然而，中医强调个体化治疗，根据患者具体症状的不同，可适当进行随症加减，以增强疗效。 随症加减：若患者疼痛剧烈，夜不能寐：可酌加延胡索15g、川芎15g，以增强活血化瘀、行气止痛之力。延胡索为“止痛圣药”，川芎则被誉为“血中气药”，二者合用，止痛效果更佳；若患者寒湿偏重，遇冷痛甚：可加制川乌10g（先煎）、制草乌10g（先煎），以温经散寒、除湿止痛。但需注意，川乌、草乌有毒，必须严格先煎久煎，以减轻毒性；若患者伴有明显肾虚症状，如腰膝酸软、乏力：可增加杜仲20g、补骨脂15g，以加强补肾壮骨、强腰膝的作用。杜仲为补肾之要药，补骨脂则能温肾助阳，二者合用，相得益彰；若患者病程较长，有瘀血阻络之象：可加桃仁10g、红花10g，以破血逐瘀、通经活络。桃仁、红花为活血化瘀的常用对药，适用于瘀血较重的患者；若患者伴有脾胃虚弱，消化不良：可加入白术15g、茯苓15g，以健脾和胃、促进运化。白术为健脾益气之要药，茯苓则能健脾渗湿，二者合用，有助于改善患者的脾胃功能；若患者情绪焦虑，影响睡眠：可加合欢皮15g、夜交藤30g，以安神解郁、促进睡眠。合欢皮具有解郁安神的功效，夜交藤则能养心安神，二者合用，有助于缓解患者的焦虑情绪，改善睡眠质量。 罗氏强脊龙腾合剂治疗强直性脊柱炎典型病例 患者信息：姓名：张某、性别：男、年龄：42岁、职业：教师 主诉：张伟先生自述近一年来逐渐出现腰背部疼痛，尤以夜间及清晨起床时最为严重，伴有明显的晨僵现象，活动后可稍缓解。近几个月来，疼痛范围逐渐扩大至胸椎及颈椎，出现驼背倾向，且日常行走、转身均感困难，严重影响生活质量及教学工作。 现病史：患者曾尝试多种非甾体抗炎药及物理治疗，但效果均不理想，症状持续加重。经朋友介绍，决定寻求中医治疗。 既往史：否认重大疾病史，家族中无类似疾病遗传史。但有长期伏案工作史，缺乏运动，生活习惯偏于静逸。 体格检查：脊柱外观可见明显驼背，胸椎后凸明显；腰背部及胸椎棘突旁压痛、叩击痛阳性；胸廓扩张度受限，Schober试验阳性；颈椎活动受限，转头、低头均感困难。 辅助检查：HLA-B27基因检测阳性；骶髂关节及脊柱MRI检查示广泛炎症性改变，伴有椎间盘退变及小关节面侵蚀。 诊断：强直性脊柱炎（中晚期） 治疗方案：采用罗氏强脊龙腾合剂为基础方，根据患者具体情况进行随症加减。具体处方如下：黄芪60g，忍冬藤30g，当归18g，透骨草20g，桑寄生20g，金狗脊20g，威灵仙18g，鸡血藤20g，制乳没各15g，络石藤15g，地龙20g，五加皮20g，蜈蚣2条，麻黄10g，桂枝10g，淡全蝎6g。 随症加减：鉴于患者疼痛剧烈，夜不能寐，且病程较长，有瘀血阻络之象，故在原方基础上加桃仁10g、红花10g以破血逐瘀、通经活络；同时加延胡索15g以增强止痛效果。 治疗过程：患者每日一剂，水煎服，早晚分服。同时，建议患者进行适量的脊柱及关节功能锻炼，如太极拳、瑜伽等，以辅助治疗效果。 治疗结果：经过一个月的连续治疗，张伟先生的疼痛症状明显减轻，晨僵现象有所改善，脊柱活动度有所增加。继续治疗两个月后，症状进一步缓解，驼背情况有所改善，生活质量及工作能力均得到显著提升。复查MRI显示炎症性改变有所减轻，椎间盘及小关节面状况趋于稳定。 结论：罗氏强脊龙腾合剂在治疗强直性脊柱炎方面展现出显著的疗效，通过随症加减，更能精准地针对患者的具体症状进行治疗，达到良好的治疗效果。 |
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