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我同门师兄的老婆，53岁，是个甲状腺结节患者。 有句话大家应该听过，“医者不自医”，这里并不只是自己，包括自己的亲人朋友，自己当医生，都不敢看。 像我们科室的一个护士，自己妈妈生病了，刚好是她自己管的病床，她就不敢去给她妈妈扎针，一定要另一组的护士去帮她扎针，她说自己家里人，实在下不去手。我们做医生也是，轮到自己和家人，其实也会紧张，可能就影响判断了。 我师兄老婆来找我看，说自己咽喉不舒服很长时间了，现在已经是脖子前面一碰到衣服，就不行，就难受，之前在西医院检查示甲状腺结节，因为是比较大了，4级，医生建议手术。 但是实在是害怕手术啊，她老公又是我师兄，就来找我试试。 症见：伴口干，便干，脉弦。 咽部不适，脖子前面一接触衣服就难受加重，我就联想到了血府逐瘀汤证的“胸不任物”，部位虽然不同，但是这个机理是相通，久病的患者必有瘀。 像她说自己口干、大便干结都是瘀血化热之象，所以我们就可以从瘀血着手突破，击碎结节。 处方：柴胡，当归，生地黄，桃仁，红花，枳实，牛膝，赤芍，桔梗，甘草，川芎，大黄，牡蛎，大枣。 咽喉不利，多与情绪有关，我们很多甲状腺结节的患者，都是在家经常发脾气的，血府逐瘀汤里有四逆散，疏肝理气解郁，气顺了，凝聚在咽喉的气团就能咽下去了； 上述方子里还含《伤寒论》名方桔梗汤，利咽解毒，对应主症； 我们看患者还有便干的症状，加大黄，一可通腑泻热，又可化瘀，还能引热下行； 加牡蛎一味，养阴软坚，既可软坚散结，击碎甲状腺结节，又可敛阴治疗口干。 患者服上方7剂，诸症好转；连续用药14剂，咽部不适感消失。 考虑到甲状腺结节，用药少怕消不掉，因此继续巩固治疗，后随访，甲状腺结节体积缩小至2级。 |
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